様式第１号（第５条関係）
平成
大洲市長 清水 裕
年
月
日
様
申請者 住
〒
所
氏
名
㊞
電話番号
大
洲
市
補
助
金
交
付
申
請
書
平成
年度大洲市住宅用太陽光発電システム設置費補助金の交付を受けたいので、大洲市
住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付要綱第５条の規定により、次のとおり申請します。
１
補助金交付申請額
金
２
設置場所
大洲市
３
建築区分
□ 新築
□ 既築
４
設置完了年月日
平成
月
５
太陽電池の最大出力
６
事業費の内訳
補助対象事業費
年
日
キロワット
J-PEC 補助金
内訳
市補助金
自己資金
７ 添付書類
（1) J-PEC へ提出した実績報告書「補助金交付申請書（兼完了報告書）」及びその添付書類の
写し
（2) J-PEC から受けた補助金交付額確定通知書「補助金交付決定通知書」の写し
（3) 平成 26 年度の市町村の納税証明書又は非課税証明書

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