別記様式第１号（第４条関係） 平成 今 治 市 長 年 月 日 様 住 所 氏 名 印 連絡先(電話) 補 助 金 交 付 申 請 書 平成 年度今治市住宅用太陽光発電システム設置費補助金の交付を受けたいので、今治市 住宅用太陽光発電システム設置費補助金交付要綱第４条の規定により、次のとおり申請します。 １ 補助金交付申請額 金 ２ 設 置 場 所 今治市 ３ システム設置年月日 平成 年 ４ 太陽電池の最大出力 月 日 キロワット ５ 事業費の内訳 補助対象事業費 内 J-PEC 補助金 訳 市補助金 自己資金 ６ 添付書類 （１）J-PEC へ提出した補助金交付申請書（兼完了報告書）及びその添付書類の写し （２）J-PEC から受けた補助金交付決定通知書の写し （注１）補助金交付申請額については、1，000 円未満は切り捨て。 （注２）太陽電池の最大出力については、小数点以下 2 桁未満は切り捨て。 補助金申請のため、私の世帯全員の市税の納税状況等を調査することについて同意します。 氏 名 印 （注）市税の滞納がある場合には、補助金の交付はできません。 上記の者より補助金交付申請があったので世帯全員の納税状況調査をお願いします。 年 月 日 納税課長様 生活環境課長 市税滞納の有無 滞納がないとき・・・・滞納なし 滞納があるとき・・・・滞納あり 納税状況は上記のとおりです。 年 月 日 納税課長 印
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