様式第 1 号
企業誘致用地等登録届出書
年
大 川 市 長
月
日
殿
住
所
氏
名
印
連絡先
別紙のとおり、企業誘致用地として登録します。
なお、大川市企業誘致用地等の登録制度実施要綱第３条の規定に基づき、登録カード記
載事項に関する情報提供に同意します。
また、宅建業者との媒介契約がある場合は、私の責任において処理します。
様式第２号
登録カード
登録番号
号
（土地種別：売却 ・ 賃貸）
登
録
氏
名
住
所
連絡先
者
土地の所在地
番地
地
目
公
簿
地
積
公
簿
現
況
実
測
㎡
間
口
ｍ
ｍ
奥
行
ｍ
％
容
率
％
㎡
接 道 関 係
画 地 の 状 況
道路の幅員
水
道
有 ・ 無
用 途 地 域
法令上の規制
建 ぺ い 率
積
所有権以外の権利
売却（賃貸）
希 望 価 格
備
／㎡
考
※登録者と地権者が異なる場合は、備考欄に地権者名及び登録者との間柄を記入すること。
※実測等についてデータ等がない場合は、空欄とすること。