様式第１号（第６関係）
平成
年
月
日
（申請先）茨木市長
住 所
氏 名
（団体名及び代表者名）
印
いばらっきーちゃん着ぐるみ貸出承認申請書
茨木市子育てマスコットキャラクター「いばらっきーちゃん」の着ぐるみの貸出しを次
のとおり申請します。
１
イベント等の名称
２
開 催 目 的
３
イベント等の内容
使用日時
使用方法
場
所
４
貸出希望期間
５
担当者及び連絡先

事 業 計 画 書

いばらっきーちゃん画像使用申請書（PDF：90.1KB）

収 支 予 算 書

基山町イメージキャラクター着ぐるみ貸出申込書 [PDFファイル／65KB]

団 体 名 代表者名 所 在 地 電話番号

こちら

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加 入 金 ・ 手 数 料 減 免 申 請 書

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茨木市中学校夜間学級生徒就学援助費支給要綱 (PDF: 251.5KB)

安佐北区民文化センター 館長 本 田 仁 志 様

観光産業健康保険組合 メンタルヘルス関係DVD利用申込書

平成 28 年 1 月 29 日～平成 28 年 2 月 12 日