防災集団移転促進事業 住宅団地 【新規移転希望者】申込票 平成 年 月 日 現住所 電話（ 申 込 氏 ） − ※ 携帯電話等、日中連絡がつく番号をお願いします。 印 ○ 名 ※ 事業対象者（津波被災者）のお名前 者 被災時 住 所 申込み地区 ○申込み地区の欄に申込みする住宅団地名（地区名）をご記入してください。 ○小川町地区に申込みされる方は、別紙「スマートコミュティモデル事業 入 居者の取り組み内容（改正）」をご承諾のうえで、申込みをお願いします。 ○申込みは、市役所窓口（都市計画課 TEL：0244-24-5251）、 又は FAX（0244-24-6151）でお願いします。 ○申込み締切：平成２７年４月２１日（火）（FAX の場合当日発送迄有効） ○申込時に受付番号を取得(FAX の場合は電話にて確認)して下さい。 （FAX での申込票受領後、担当より受付番号をご連絡しますが、連絡がない場合、 受付未了の恐れがあるので電話確認をお願いします。） ※申込み締切後に、申込み結果や抽選会日程等をご連絡致します。 受付者(リスト記載) 受付番号 ※：受付者、受付番号は、市役所が記載します。
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