託児申込書 - 明石市立図書館

平成 27 年度 明石市立図書館 こども読書週間行事
託児申込書
(絵本作家 市川里美さん講演会)
講演会託児
日 時:平成 27 年 4 月 11 日(土)13 時 45 分~15 時 45 分
会 場:明石市立図書館 おはなしの部屋
対 象:6 歳までの幼児 10 名(事前申込み・先着順)
申込み:4 月 1 日(水)午前 9 時 30 分より受付開始。
この申込書に記入のうえ、下記まで FAX ください。
FAX:06-6155-7859(総合保育サービス(株)明日香 大阪営業所)
氏名(お子様)
氏名(よみがな)
年
月
おやつ(どちらかに○を)
ご持参
・
必要なし
水分(どちらかに○を)
ご持参
・
必要なし
オムツ(どちらかに○を)
ご持参
・
必要なし
生年月日/年齢
日 /
歳
氏名(保護者様)
お電話番号
当日連絡先
メールアドレス
受付受理連絡に使用します
※アレルギーなどの観点からも、託児会場では、おやつ・水分、またオムツなどの用意はしておりません。
必要な場合には、ご持参いただきますようお願いいたします。