様式第 2 号 記入例 関川村むらづくり総合推進事業【地域力緊急対策分】提案シート ■ 応募事業名 ○×加工所の開設と△□の製造・販売 ■ 応募事業者名 団体名 ○×□検討会 代表者名 会長 住所 関川村大字下関 9999 連絡先（電話、FAX） TEL 0254-64-００００ E-mail [email protected] ◇◇ ◇◇ FAX 0254-64-００００ ■ 事業期間（予定） 着手；平成 27 年 7 月 1 日 完了；平成 28 年 1 月 31 日 ■ 応募事業の概要（別資料による代替可） 事業の目的・効果 スケジュール概略 別資料により説明する場合は、その旨 を記入してください。 ■ 関係団体との合意形成 事業実施にあたり、◇◇組合、××協議会に相談、了承済。 該当する場合 のみ 記入してください ■ 応募事業に要する経費の額・補助金の額 総事業費 800,000 円 うち村補助金 650,000 円 ■ 応募事業者の構成概要 構成員氏名 住 所 ・ 役員が決まっている団体については、その役員について記 入してください。 ・ 有志の団体等、特に役員の取り決めがない場合は、全員 について記入してください。 ・ 欄が不足する場合は別様式(任意)を添付してください。 構成員が法人・団体の場合はその名称・所在地等を記入すること。 連 絡 先
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