会員申込書（PDF形式/115KB）

北海道ヘルスケア産業振興協議会
会員申込書
貴社/貴機関の名称
ご住所
担当者のお名前
所属・役職
ご連絡先 TEL：
e-mail：
■ 該当する業種に○印を付けてください。
1.医療
2.介護・福祉
8.生活支援サービス
12.健保組合等
3.食関連
9.運輸・交通
13.金融機関
4.バイオ関連
10.観光
14.大学･公設試
17.その他（
5.農漁業
6.卸・小売
7.健康サービス
11.製造業（
）
15.国・自治体 16.個人
）
■ 貴社・貴機関の事業概要をご記入ください。
■ 貴社・貴機関がＰＲしたい製品・サービス、技術・ノウハウ等をご記入ください。
■貴社・貴機関が関心のある分野、他者との連携を期待する分野等をご記入ください。
※ご提供いただいた個人情報は、本協議会運営の目的のみに使用します。
※会員には、協議会活動やヘルスケア関連の施策・イベントなどに関する情報を、メール
マガジン等で発信します。
【申し込み先】
FAX：011-707-5324
E-mail：[email protected]

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