保育所（園）入所児童各種変更届
保育所（園）名
児童名
生年月日
平成 年 月 日
※変更する項目のみ記入してください。
変更項目
新
旧
変更年月日
住所
電話番号
児童名
保護者名
その他
該当する理由に○を
変更理由
転居のため ・ 婚姻のため ・ 離婚のため ・ その他（ ）
上記のとおり届け出ます。
平成 年 月 日
宇治市福祉事務所長 あて
保護者住所
保護者氏名
印