申請日 平成 年 月 日 平 成 ２７年 度 中 小 企 業 者 届 出 書 (宛先) 公益財団法人大田区産業振興協会理事長 大田区産業プラザ条例施行規則第 7 条第 4 項の規定により、施設利用をする際の減免の 申請を行うため、中小企業者の届け出をいたします。 申 請 者 ふりがな 団 体 名 代表者名 住 所 代表印 〒 電話番号 （ ） F A X番号 （ ） ウェブサイト URL 業 東京都大田区 http:// 種 □ 工業・鉱業・運送業等 □ 卸売業 □ 小売業・サービス業 □ その他 ※具体的に（ ） 資 本 金 円 従業員数 人 ※会社概要が記載されている書類またはパンフレット等を添付してください。書類が ない場合は、会社概要が記載されたウェブサイトページの印刷物でも代替可能です。 ※以下、事務手続き用のため記入不要 承認後、届出番号を記入 受 付 担 当 チーム リーダー グループ ディレクター MS27－ 施設利用関係(ダウンロード)
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