見本 （様式は定めておりません。参考にしてください） 委 任 状 尼崎市長あて 平成２７年 ×月××日 （表記の継続） □土地 《窓口に来られる人》 尼崎市 番地 尼崎市 番地 尼崎市 番地 尼崎市 番地 尼崎市 番地 尼崎市 番地 □家屋 住所 大阪市北区芝田○町目××−△△ 私は、 □土地 □家屋 を 氏名 立花 花子 □土地 □家屋 代理人と定め、税務証明の交付申請及び □土地 □家屋 受領に関する一切の権限を委任します。 □土地 □家屋 住所 尼崎市東七松町 1 丁目 23-1 □土地 □家屋 委任者 氏名 尼崎 太郎 尼崎 《証明の必要な人》 印
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