様式１０
参加資格喪失の届出
年
月
日
（宛先）富士市長
（届出者）
住
所
商号又は名称
代 表 者 名
（受任者名）
下記案件について富士市の電子入札の参加資格を喪失したので届け出ます。
記
１
契約番号及び案件名称
２ 理由
①配置予定技術者を配置出来なくなったため
②指名停止処分を受けたため
③その他
㊞