武豊町創業支援事業保証料補助金様式

 様式第1号(
第4条関係)
創業支援事業信用保証料補助金交付申請書
年 月 日
武豊町長 殿
住
所
事業所名
氏
名
電話番号
㊞
( ) -
愛知県信用保証協会の信用保証により、金融機関から融資を受けたので、
武豊町創業支援事業信用保証料補助金交付要綱第4条の規定に基づき、下記の
とおり補助金の交付を申請します。
なお、当該補助金の交付における審査のために私の町税等の納付状況及び
居住状況等を町担当者が調査することに同意します。
記
1.補 助 金 交 付 申 請 額
円
2.信 用 保 証 料 額
円
3.信 用 保 証 決 定 年 月 日
年 月 日
4.借
千円
入
金
5.借入期間
6.取扱金融機関名
額
年 月 日から 年 月 日まで
様式第2号(第4条関係)
取
扱
金
融
申請者
住
機
関
証
明
書
所
事業所名
氏
名
電話番号
㊞
( ) -
申請者に対し、下記のとおり融資したことを証明します。
記
制 度 名
融
資
金
額
千円
融
資
期
間
年 月 日から 年 月 日まで
率
年 %
法
年 月から毎月 日に 円返済、期日に 円返済
融 資 内 容
利
償
還
方
信用保証機関
愛知県信用保証協会
信用保証料率
年 %
信用保証料額
円
受 託 徴 収 日
年 月 日
信用保証料
年 月 日
取扱金融機関名
㊞
様式第4号(第6条関係)
創 業 支 援 事 業 信 用 保 証 料 補 助 金 請 求 書
年 月 日
武 豊 町 長 殿
住 所
事業所名
氏 名
電話番号
㊞
( ) -
武豊町創業支援事業信用保証料補助金について下記のとおり請求します。
記
請
求
額
受
円 取
口
座
銀行
信用金庫
本店
農協
労働金庫
口座番号
当座・普通
フリガナ
口座名義
支店