見本 第2号様式(第2条関係) 記入日 入 居 施 設 利 用 申 込 書 年 指定管理者 月 日 様 持参した印鑑証明と同じ印鑑 申込者 住 所 氏 名 印 (申 込 者 が 団 体 の 場 合 )団 体 名 及 び 代 表 者 名 ふ り が な 担当者名 電話( ) 次のとおり施設の利用を申し込みます。 利 用 の 目 的 ※事業内容を具体的に 例)給与管理システムの開発 事務所として 更新日から1年 利 用 期 間 年 → → ○ × 例 ) 平 成 21 年 8 月 1 日 か ら 平 成 22 年 7 月 31 日 ま で 月 日から 年 技術開発室 月 日まで ( ㎡) ( ㎡) ( ㎡) ( ㎡) 利用する施設名 インキュベートルーム 駐 車 台 添付書類 例)ドリームコア 104号室 数 入居予定者数 備 現在入居の号室を記入 2名 常駐人数を記入 考 1 2 3 事業実績報告書・事業計画書 決算報告書又は試算表(直近のもの。個人の場合は所得税の申告書等) その他参考資料
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