記入見本(PDF:50KB)

見本
第2号様式(第2条関係)
記入日
入 居 施 設 利 用 申 込 書
年
指定管理者
月
日
様
持参した印鑑証明と同じ印鑑
申込者
住
所
氏
名
印
(申 込 者 が 団 体 の 場 合 )団 体 名 及 び 代 表 者 名
ふ
り
が
な
担当者名
電話(
)
次のとおり施設の利用を申し込みます。
利 用 の 目 的
※事業内容を具体的に
例)給与管理システムの開発
事務所として
更新日から1年
利
用
期
間
年
→
→
○
×
例 ) 平 成 21 年 8 月 1 日 か ら 平 成 22 年 7 月 31 日 ま で
月
日から
年
技術開発室
月
日まで
(
㎡)
(
㎡)
(
㎡)
(
㎡)
利用する施設名
インキュベートルーム
駐
車
台
添付書類
例)ドリームコア
104号室
数
入居予定者数
備
現在入居の号室を記入
2名
常駐人数を記入
考
1
2
3
事業実績報告書・事業計画書
決算報告書又は試算表(直近のもの。個人の場合は所得税の申告書等)
その他参考資料