別記様式第２１号（第２０条関係）
景観重要建造物又は景観重要樹木所有者変更届出書
年
月
日
（宛先）和歌山市長
届出者
住
所
氏
名
印
電話番号
法人にあっては、主たる事務所の所在地、
名称並びに代表者の氏名及び代表者印
景観法第４３条の規定により、景観重要建造物又は景観重要樹木の所有者が変更しましたので、
次のとおり届け出ます。
指定番号
景観重要建造物・景観重要樹木
指定
指定年月日
年
月
日
年
月
日
建造物の名称又
は樹木の樹種
建造物又は樹木
和歌山市
の所在地
変
住所
更
所
有
者
前
氏名
変
住所
更
後
氏名
変更年月日
変更の事由
注
この届出書とともに必要な図書を添付してください。
第
号
（添付書類）
１
景観重要建造物
所有者の変更に係る土地及び建物の登記事項証明書
２
景観重要樹木
所有者の変更に係る土地の登記事項証明書
⇒和歌山市景観条例施行規則第２０条規定