委託医療機関外で予防接種を希望するとき

乳幼児任意接種
委託医療機関以外で予防接種を希望するとき
○委託医療機関外…下野市と委託契約をしていない医療機関(主に下野市、小山市、上三川町、野木町以外の医療機関)
①
②
③
事前に健康増進課にご連絡ください。助成金交付申請書と予診票をお渡しします。
助成金交付申請書と予診票をお持ちいただき、医療機関等で接種を受けます。
助成金交付申請書の医療機関記入欄に記入押印をもらい、予診票の写しをもらってく
ださい。
④
助成金交付申請書に必要事項(振込口座等)を記入し、予診票の写しを添付して下野
市健康増進課へ申請してください。(郵送での申請も可能です。)
○助成額には上限がありますのでご注意ください。
○接種日から 1 年以内に申請してください。
① 市からもらうもの
・助成金交付申請書
・予診票
下野市健康増進課
電話 52-1116
②予防接種を受ける
(費用は一時自己負担)
委託外医療機関等
接
種
希
望
者
③医療機関等からもらうもの
・助成金交付申請書への証明
・予診票の写し
④助成金交付申請書を市に提出する
(予診票の写し添付)
※接種から 1 年以内
下野市健康増進課
電話 52-1116
助成金の支給
〒329-0502 下野市下古山 1220
下野市
健康増進課
電話 52-1116