農地法3・4・5条等委任状(PDF:16KB)

4 条 用
委
任
状
事務所所在地
行政書士
登録番号第
号
私(等)は、上記行政書士を代理人と定め、下記に係る農地法第4条第1
項の規定に基づく許可申請手続きに関する一切の権限を委任する。なお、委
任者たる転用実行行為者は、代理人行政書士が作成した転用許可申請書の記
載内容を了解した。
記
1.
土地の表示: 垂水市
2.
転用の目的:
平成
年
月
字
番地
日
委任者
転用実行行為者・所有者
住 所
(℡
)
(℡
)
氏 名
住 所
氏 名
5 条 用
委
任
状
事務所所在地
行政書士
登録番号第
号
私(等)は、上記行政書士を代理人と定め、下記に係る農地法第5条第1
項の規定に基づく許可申請手続きに関する一切の権限を委任する。なお、委
任者たる転用実行行為者は、代理人行政書士が作成した転用許可申請書の記
載内容を了解した。
記
1.
土地の表示: 垂水市
2.
転用の目的:
3.
権利の内容: 所有権の移転 ・ (
平成
年
月
字
番地
)権の設定
日
委任者
譲渡人(貸人) 住 所
(℡
)
(℡
)
氏 名
住 所
氏 名
譲受人(借人)・転用実行行為者
住 所
(℡
氏 名
)
3 条 用
委
任
状
事務所所在地
行政書士
登録番号第
号
私(等)は、上記行政書士を代理人と定め、下記に係る農地法第3条第1
項の規定に基づく許可申請手続きに関する一切の権限を委任する。(なお、
委任者は、代理人行政書士が作成した許可申請書の記載内容を了解した。)
記
1.
土地の表示: 垂水市
2.
権利の内容: 所有権の移転 ・ (
平成
年
月
字
番地
)権の設定
日
委任者
譲渡人(貸人) 住 所
(℡
)
(℡
)
(℡
)
氏 名
住 所
氏 名
譲受人(借人)・行為者
住 所
氏 名
そ の 他 用
委
任
状
事務所所在地
行政書士
登録番号第
号
私(等)は、上記行政書士を代理人と定め、下記農地に係る証明願・申請
届出等手続きに関する一切の権限を委任する。なお、委任者は、代理人行政
書士が作成した証明願・申請届出書の記載内容を了解した。
記
3.
土地の表示: 垂水市
字
番地
4.
証明願・申請届出等の種類: ・ 地目変更登記のための非農地証明願
・ 農地の形状変更等を伴う利用変更届
・ 2a未満農業用施設建築届
・ その他(
平成
年
月
)
日
委任者
実行行為者・所有者
住 所
(℡
)
(℡
)
氏 名
住 所
氏 名