第1号様式(第6条関係) 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付申請書 年 月 日 愛川町長 様 申請者 住 所 氏 名 電話番号 ㊞ 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付要綱第6条の規定により補助金の交付を受けたい ので、関係書類を添えて申請します。 愛川町 用 途 □専用住宅 物 階 数 概 面 積 建 建築物の所在地 □二世帯住宅 □( )併用住宅 階建 1階 ㎡ 2階 昭和 年 月頃着工 耐震診断予定日 平成 年 月頃 延べ面積 ㎡ 要 建築年度 ㎡ 補助申請額 添付書類 処理欄 (1)住民票の写し (2)建築認通知書の写し、建物登記事項証明書若しくは固定資産(家屋)評 価証明書又はこれに類すると町長が認める書類 (3)耐震診断の見積書の写し (4)町税納付状況調査同意書(第2号様式) (5)その他( ) 第2号様式(第6条関係) 町税納付状況調査同意書 年 愛川町長 月 日 様 住 所 氏 名 ㊞ 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付申請にあたり、私に係る愛川町町税の納付状況に ついて、貴職が職権で調査することに同意します。 納付状況調査に同意する項目 1 町民税 2 固定資産税・都市計画税 3 国民健康保険税 4 軽自動車税 第3号様式(第7条関係) 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付決定通知書 愛 年 都 日 月 様 愛川町長 ㊞ 年 月 日付けで申請のあった愛川町木造住宅耐震診断費補助金については、 次のとおり決定したので、愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付要綱第7条の規定により 通知します。 交付決定金額 円 建築物の 愛川町 所在地 対象建築物 用 途 階 数 □専用住宅 □二世帯住宅 □( )併用住宅 階建 条件等 (1)この補助の対象は、 年 月 日付け愛川町木造住宅耐震診断補助金交付申 請書記載のとおりとする。 (2)申請内容に変更が生じた場合又は申請を取り下げる場合には、速やかにに愛川町木 造住宅耐震診断費補助金交付(変更・取下げ)申請書(第4号様式)を町長に提出し なければならない。 (3)耐震診断が予定の期間に完了する見込みのない場合若しくは完了しない場合又は耐 震診断の遂行が困難となった場合は、速やかに町長に報告し、その指示を受けなけ ればならない。 (4)この補助金を他の用途に使用し、又は補助条件、町長の指示若しくは命令に違反し たときは、この補助金交付を取り消すことがある。 (5)この補助金の交付の決定の内容又は補助条件に不服があるときは、この通知書を受 理した日から20日以内に申請を取り下げる事ができる。 (6)耐震診断が終了したときは、愛川町木造住宅耐震診断費補助金実績報告書(第6号 様式)に必要な書類を添付し、町長に報告しなければならない。この場合において、 申請書等が適当と認められない場合は、補助金の交付を取り消すことがある。 (7)補助金確定通知後、交付申請年度の2月末日までに愛川町木造住宅耐震診断費補助 金請求書を町長に提出しなければならない。 (8)その他愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付要綱の定めに従うこと。 第4号様式(第8条関係) 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付(変更・取下げ)申請書 年 愛川町長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 電話番号 ㊞ 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付要綱第8条の規定により、 年 で交付決定のあった耐震診断について、変更又は取下げの申請をします。 建築物の所在地 愛川町 用 途 □専用住宅 階 数 変更・取下げ区分 変更内容又は取下げの理 由 □二世帯住宅 階建 □変更 □取下げ □( 月 )併用住宅 日付け 処 理 欄 第5号様式(第9条関係) 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付決定(変更・取消)通知書 愛 年 都 日 月 様 愛川町長 ㊞ 年 月 日付けで交付決定した、耐震診断費補助金交付に係る決定を次の とおり(変更・取消)をするので、愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付要綱第9条の規 定により通知します。 建築物の 愛川町 所在地 対象建築物 変更内容又は取 消し理由 備 考 用 途 □専用住宅 階 数 階建 □二世帯住宅 □( )併用住宅 第6号様式(第10条関係) 愛川町木造住宅耐震診断費補助金実績報告書 年 愛川町長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 電話番号 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付要綱第10条の規定により、 年 月 日付けで交付決定のあった耐震診断が完了したので、関係書類を添えて提出します。 建築物の所在地 愛川町 耐震診断総合評価 登録番号 耐震診断 建築事務所・ 技術者名 電話番号 契約金額 円 交付決定額 円 添付書類 (1)木造住宅耐震診断結果報告書の写し (2)愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付請求書 (2)耐震診断に係る領収書の写し 第7号様式(第10条関係) 愛川町木造住宅耐震診断費補助金交付請求書 年 愛川町長 年 月 交付請求額 カ 円 ナ 口座名義人 振込み口座 金融機関名 支店名 口座の種別 口座番号 ㊞ 日付けで交付決定のありました耐震診断費補助金を次のとおり請求 します。 リ 日 様 住 所 申請者氏 名 電話番号 フ 月
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