様式第 1 号(第 3 条関係)
定住促進住宅入居申込書
年
金山町長
月
日
様
(ふりがな）
申込者
氏
名
電話番号
印
(連絡の取れる電話)
次のとおり、定住促進住宅に入居したいので関係書類を添えて申し込みます。
１ 入居を希望する住宅
申込住宅名
金山町定住促進住宅
２ 入居しようとする者
現
住
所
名
申 氏
込
者 勤 務 先 名
生年月日
職
種
勤務先住所
電話番号
入
氏
名
続柄
年齢
職業
月 収
勤務先名
居
予
定
者
(具体的な理由を記入してください。)
申込み理由
暴力団員でないことの確認（該当する場合は□にレ印を記入してください。)
□ 申込者(現に同居し、又は同居しようとする親族を含む。)は暴力団員ではありません。
滞納の事実がないことの確認（該当する場合は□にレ印を記入してください。)
□ 申込者(現に同居し、又は同居しようとする親族を含む。)は市町村税を滞納していません。
添付書類
１ 入居予定者全員の住民票の写し
３ 申込者の所得を証明するもの
２ 婚姻の予約者がある場合は婚姻の予約を証する書類

別記第1号様式（第3条関係） 区 立 住 宅 使 用 申 込 書 ※ 遠隔地扶養

申込書（PDF形式） - 交野市

委 任 状 - 和泊町役場

個人情報利用目的外利用同意書【様式第2号】

印 - 名古屋市立東部医療センター

様式第 1 号（第 2 条の 2 関係） 受付番号 ※ 抽選番号 ※ 町

様式第1号（第5条関係） 子育てガイドブック広告掲載申込書 年

屋外広告物等滅失届 （PDF 11.0KB）

公有財産売却競争入札参加申込書兼宣誓書

誓約書 - 帯広市

フィールドドリームプロジェクト申込用紙

清 算 人 就 任 届 出 書 年 月 日 姶良市長 殿 所 在 地 名 称 清算人の

賃貸物件入居申込書 賃貸物件入居申込書

県営住宅入居申込みの ご案内 - 一般財団法人茨城県住宅管理センター