申 込 者 カ ー ド 記 入 要 領 ⃝ 次のコード表・注意事項にしたがって、記入例を参考に太枠内すべての欄に記入してください。 ⃝ 記入は黒インク・黒ボールペンを使用し（鉛筆不可）、間違えた場合は修正液又は砂消しゴムでていねいに消してから訂正してください。 ［記入例］ 申込者カード（ すべての欄に間違いのないようにはっきりと記入してください。※印欄は記入不要です。） 学歴・最終卒業学校・専攻・卒業年月・修学欄は、最終卒業（見込）又は在学中の 学校について記入してください。 この申込者カードは電子計算機で処理するものです。別紙記入要領をよく読んで太枠内 試験区分 警察官Ａ（男性） 警察官Ａ（女性） 警察官Ａ（武道指導） 警察官Ａ（男性）特別 警察官Ａ（女性）特別 警察官Ｂ（男性）特別 警察官Ｂ（女性）特別 区分 1 試験コード 2 3 5 6 7 Ａ ３３ 8 0 受 験 番 号 ※ 11 漢字 上州 みやま 32 カタカナ シ ゛ョウシュウ 57 58 59 60 61 1 62 専 攻 65 66 卒業年月 年 69 70 月 73 74 固定 連絡先 コード 75 76 77 78 79 0 6 0 2 1 5 2 2 7 2 ●●●● 0 4 0 1 2 8 0 3 2 ０１ 0 3 2 （注）最終卒業学校・専攻の欄は、コード番号表に該当するコード（番号）がないときは空欄にしておいてください。 卒業年月の欄は、在学中（卒見を除く）又は中途退学した人は空欄にしておいてください。 ⃝ 試験区分 申し込む試験区分を⃝で囲んでください。 ⃝ 試験コード ⃝ 氏名（漢字） 警察官Ａ（男性） 警察官Ａ（女性） 警察官Ａ（武道指導） 警察官Ａ（男性）特別 警察官Ａ（女性）特別 警察官Ｂ（男性）特別 警察官Ｂ（女性）特別 380 382 304 386 387 478 479 名字と名前の間は１マス空けてください。 ⃝ 氏名（フリガナ） 濁点「゛」や半濁点「゜」も１字分とし、名字と名前の間は１マス空けてください。 ⃝ 性別 男 女 性 性 1 2 ⃝ 生年月日 年は昭和又は平成で換算した数字を記入してください（西暦ではありません）。 平成元年は「01」と記入してください。 ⃝ 年齢 下表のとおり平成27年４月１日現在の年齢を記入してください。 昭和57年4月2日∼昭和58年4月1日生まれ 33 昭和58年4月2日∼昭和59年4月1日生まれ 32 昭和59年4月2日∼昭和60年4月1日生まれ 31 昭和60年4月2日∼昭和61年4月1日生まれ 30 29 昭和61年4月2日∼昭和62年4月1日生まれ 28 昭和62年4月2日∼昭和63年4月1日生まれ 27 昭和63年4月2日∼平成元年4月1日生まれ 26 平成元年4月2日∼平成2年4月1日生まれ 25 平成2年4月2日∼平成3年4月1日生まれ 24 平成3年4月2日∼平成4年4月1日生まれ 23 平成4年4月2日∼平成5年4月1日生まれ 22 平成5年4月2日∼平成6年4月1日生まれ 21 平成6年4月2日∼平成7年4月1日生まれ 20 平成7年4月2日∼平成8年4月1日生まれ 19 平成8年4月2日∼平成9年4月1日生まれ ⃝ 職業 学生（勤務しながら在学中の人を含む） 学生以外 7 8 校 ４ 中 学 ５ 専門学校 ６ 東 山 福 茨 筑 宇 群 埼 千 東 東 東 横 新 金 山 信 高 前 富 仙 東 奥 流 足 白 関 上 埼 城 明 駿 東 獨 日 文 国 千 都 京 京 京 浜 大 学 農 国 崎 経 橋 工 北 学 通 経 利 工 東 学 玉 工 河 京 国 本 工 際 武 葉 工 北 形 島 城 波 宮 馬 玉 葉 学 芸 工 立 潟 沢 梨 州 済 科 士 台 院 羽 済 業 鷗 園 武 業 西 海 台 際 協 業 教 道 業 1010 1013 1014 1015 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1025 1026 1034 1035 1040 1043 1045 2004 2056 3021 3023 3024 3033 3036 3037 3040 3041 3042 3045 3046 3047 3049 3050 3052 3053 3054 3057 3059 中 青 亜 桜 学 北 杏 慶 国 国 駒 芝 上 専 創 大 大 高 拓 中 帝 東 東 東 東 東 東 日 日 法 武 明 明 明 立 立 早 神 央 学 山 学 細 美 習 應 義 学 士 浦 工 東 文 千 京 京 京 京 経 電 農 理 本 体 治 学 稲 奈 院 院 亜 林 院 里 林 塾 院 舘 澤 業 智 修 価 正 化 穂 殖 央 京 海 済 機 業 科 洋 本 育 政 蔵 治 院 星 教 正 田 川 3061 3066 3067 3070 3071 3072 3075 3077 3079 3081 3082 3084 3086 3098 3099 3100 3101 3102 3103 3106 3108 3109 3114 3122 3123 3125 3128 3130 3138 3142 3144 3149 3150 3152 3153 3154 3156 3158 山 梨 学 院 長 野 同 志 社 立 命 館 東 京 情 報 新 潟 産 業 帝 京 科 学 平 成 国 際 前 橋 国 際 東 京 福 祉 高崎健康福祉 高 崎 商 科 群馬医療（社会）福祉 創 造 学 園 3181 3182 3226 3232 3360 3366 3369 3424 3457 3469 3495 3496 3508 3524 ［短期大学］ 群馬職能開発 4501 前橋市立工業 5008 群馬県立農林 5503 関 東 6102 高崎健康福祉（群馬女子） 6105 新 島 学 園 6108 群馬工業高専 7002 ［専門学校］ 中央情報経理 東 京 法 律 大 原 太田情報商科 群馬法科ビジネス 東京IT会計法律 その他の専門学校 7502 7503 7504 7505 7506 7507 7600 前 橋 前 橋 南 前 橋 東 前 橋 西 前 橋 女 子 勢 多 農 林 前 橋 工 業 8001 8002 8003 8004 8005 8006 8007 ［高等学校］ 前 橋 清 陵 8009 高 崎 8010 中央中等（中央）8011 高 崎 東 8012 高 崎 女 子 8013 高 崎 工 業 8014 高 崎 商 業 8015 桐 生 8016 桐 生 南 8017 桐 生 西 8018 桐 生 女 子 8019 桐 生 工 業 8020 伊勢崎（伊勢崎東）8021 伊勢崎清明（伊勢崎女子） 8022 伊勢崎興陽 8023 伊勢崎工業 8024 伊勢崎商業 8025 太 田 8026 太 田 東 8027 太 田 女 子 8028 太 田 工 業 8030 沼 田 8031 沼 田 女 子 8032 利 根 実 業 8033 館 林 8034 渋 川 8036 渋 川 青 翠 8037 渋 川 女 子 8038 藤岡中央（藤岡）8039 藤 岡 北 8041 藤 岡 工 業 8042 富 岡 8043 富 岡 東 8044 富 岡 実 業 8045 安中総合（安中）8046 安 中 実 業 8047 前橋東商業 8048 榛 名 8049 ○ 専攻 （コード表にない場合は空欄にしてください。） ［大学院・大学・短期］英 米 語 学 0701 数 法 学 法 律 学 政 治 学 政治経済学 地域政策学 経 済 学 国際経済学 経 営 学 経営情報学 商 学 商 業 学 会 計 学 社 会 学 社 会 科 学 産業社会学 社会福祉学 社会情報学 国際社会学 0101 0102 0201 0202 0208 0301 0302 0401 0402 0501 0502 0503 0601 0602 0603 0606 0609 0613 中 国 語 学 文 学 国 文 学 英 米 文 学 仏 教 学 哲 学 地 理 学 史 学 美学美術史学 国際関係学 国際文化学 心 理 学 人間関係学 教 育 学 初等教育学 教員養成課程 体 育 学 武 道 学 0702 0707 0708 0710 0804 0807 0809 0811 0813 0819 0820 0823 0826 1001 1003 1008 1101 1102 学 物 理 学 化 学 土 木 工 学 建 設 工 学 建 築 学 環 境 工 学 化 学 工 学 応 用 化 学 工 業 化 学 電気電子工学 電 気 工 学 電 子 工 学 情 報 工 学 機 械 工 学 機械システム工学 材 料 工 学 経 営 工 学 生物化学工学 1201 1202 1203 1301 1302 1303 1307 1312 1313 1316 1320 1321 1322 1326 1328 1331 1337 1347 1349 農 学 農業経済学 農 芸 化 学 農 業 工 学 畜 産 学 生物生産学 林 学 家 政 学 栄 養 学 卒業（見込）年月（年は平成で換算した数字）を記入してください。 在学中（卒見を除く）又は中途退学した人は、空欄にしてください。 ○ 修学 申込書記入時における修学状況のコードを記入してください。 ［大学・大学院］ 千 葉 商 科 3060 金 沢 工 業 3177 前 橋 商 業 8008 高 志 望 日 最終卒業（又は 在学中の）学校 学 ２ 短大・高専 ３ 高 ○ 学校 （コード表にない場合は空欄にしてください。） 50 51 修 学 月 31 ミヤマ 学 歴 年 52 年齢 28 . 4 . 1 現在 職 業 生 年 月 日 大学院 １ 大 性 別 氏 名 12 ○ 学歴 10 ○ 卒業年月 1401 1402 1404 1406 1424 1425 1428 1601 1608 崎 北 8050 吉 井 8051 万 場 8052 下 仁 田 8053 松 井 田 8054 中 之 条 8055 吾 妻 8056 長 野 原 8057 嬬 恋 8058 尾 瀬 8059 境 8060 玉 村 8061 新 田 暁 8062 大 間 々 8063 板 倉 8064 館 林 商 工 8065 西 邑 楽 8066 大 泉 8067 渋 川 工 業 8068 市 立 前 橋 8101 高崎経済大附 8102 桐生市立商業 8103 市立伊勢崎 8104 太田市立商業 8106 利 根 商 業 8107 共 愛 学 園 8201 前 橋 育 英 8203 高崎商科大附 8204 東京農大第二 8205 高崎健康福祉大附（群女） 8206 桐 生 第 一 8207 樹 徳 8208 常 磐 8209 関東学園大附 8210 新 島 学 園 8211 明 和 県 央 8212 県外の高校 8500 ［ 中 学 校 ］ すべての学校 9000 食品流通科 2120 土 木 科 2201 建 築 科 2202 機 械 科 2203 自 動 車 科 2204 電 気 科 2205 電子機械科 2208 情報技術科 2209 工業化学科 2215 ［ 専 門 学 校 ］ 商 業 科 2301 すべての学科 4000 情報処理科 2303 ［ 高 等 学 校 ］ 経 済 科 2305 普 通 科 2001 ［ 中 学 校 ］ 理 数 科 2002 すべての学校 3000 英 語 科 2003 体 育 科 2004 農 業 科 2101 農業土木科 2105 造園土木科 2107 卒 業 卒業（修了）見込 在学中（卒見を除く） 中 退 １ ２ ３ ４ ※平成２７年３月３１日までに卒業する人は、修学コードには「１（卒業）」を 記入してください。 ○ 連絡先 申込書の連絡先（該当のない人は居住地）コードを記入してください。 連絡先（該当のない人は居住地）が県外の人は県外コードを記入してください。 県内市町村コード 前 橋 市 ０１ み 高 崎 市 ０２ 榛 桐 生 市 ０３ 吉 伊 勢 崎 市 ０４ 上 太 田 市 ０５ 神 沼 田 市 ０６ 下 館 林 市 ０７ 南 渋 川 市 ０８ 甘 藤 岡 市 ０９ 中 富 岡 市 １０ 東 安 中 市 １１ 長 県外コード 北 海 道 青 森 県 岩 手 県 宮 城 県 秋 田 県 山 形 県 福 島 県 茨 城 県 栃 木 県 埼 玉 県 千 葉 県 東 京 都 ５１ ５２ ５３ ５４ ５５ ５６ ５７ ５８ ５９ ６１ ６２ ６３ どり 東 岡 野 流 仁田 牧 楽 之条 吾妻 野原 市 村 町 村 町 町 村 町 町 町 町 １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ 嬬 恋 村 草 津 町 高 山 村 片 品 村 川 場 村 みなかみ町 昭 和 村 玉 村 町 板 倉 町 明 和 町 千代田町 ２３ 大 ２４ 邑 ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ ３２ ３３ 神奈川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 ６４ ６５ ６６ ６７ ６８ ６９ ７０ ７１ ７２ ７３ ７４ ７５ 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和歌山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 ７６ ７７ ７８ ７９ ８０ ８１ ８２ ８３ ８４ ８５ ８６ ８７ ○ 志望 警察官Ａ（男性） 警察官Ａ（女性） 警察官Ａ（武道指導） 警察官Ａ（男性）特別 警察官Ａ（女性）特別 警察官Ｂ（男性）特別 警察官Ｂ（女性）特別 府 府 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 泉 楽 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿児島 沖 縄 町 ３４ 町 ３５ 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 ８８ ８９ ９０ ９１ ９２ ９３ ９４ ９５ ９６ ９７ 第２志望なし 埼玉県第２志望 神奈川県第２志望 埼玉県又は神奈川県第１志望 群馬県第１志望 全 員 １ ２ ３ ４ １
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