　玉掛け技能講習受講申込書　【受講票】 2706 ふ　りがな氏名昭和・平成　年　月　日生年月日受本籍地住所講者所属事業場名都・道・府・県　(県名のみご記入下さい) 〒　- 携帯等☎（　）-（　）-（　）所在地名　称 (無しの場合は空欄) 建設業種の雇用保険の被保険者の有無(助成金関係) 有　・　無連絡先　FAX(　）(　)-(　) 連絡先 FAX(　）(　)-(　) 電話(　）(　)-(　) 右の資格のうち、所有しているものに ○印→ を付けて、修了証写しを添付して下さい。 A 小型移動式クレーン運転技能講習　別添修了証写しのとおり B 床上操作式ｸﾚｰﾝ技能講習別添修了証写しのとおり C クレーン・移動式クレーン運転士免許別添修了証写しのとおり平成　年　月　日申込み事業主(代表者) 氏名（個人の場合は個人名）㊞ ※代表者は支店長・営業所長を含むものです。 (一社）七尾労働基準協会長　殿写真２枚貼付 ※欄は↓記入しないで下さい。 ※修了証番号 № ※交　付　日平成　年　月　日縦30ｍｍ縦30ｍｍ横24ｍｍ横24ｍｍ ※備　考備考　1　この受講申込書を受理した場合は、この申込書に受講番号を付して、受講票として返信しますので、FAX番号は必ず記入してください。 2　この申込書はコピーによる使用が可能です。また当協会のホームページからも、ダウンロードできます。学科（6月17日(水））学科（6月18日(木)）実技( 6月 21日（日）) 受付開始時刻 8:40～ 12:45～ 8:40～ 7:40～講習時間 9:00～12:10 13:00～17:15 9:00～17:15 8:00～16:00 ワークパル七尾カワラ金属㈱出席確認欄出席確認欄場　所受講番号ワークパル七尾出席確認欄出席確認欄