平成27年国勢調査調査員希望者登録カード フリガナ 性別 氏 名 生年月日 年 (〒 月 - 日 生 年齢 男 ・ 女 才 ) 住 所 連絡先 電話番号(自宅) - - 電話番号(携帯) - - メールアドレス (あれば記入願います) 自宅周辺の略図 1.自宅近辺 希望地域 (いずれかに○ を記入) 調査の 交通手段 (可能な全てに ○を記入) 統計調査員 の経験 (いずれかに○ を記入) 備 考 (自宅近辺がわかる大まかな略図で結構です) 2.どこでもよい 3.その他 ( ) 1.徒歩・自転車 2.バイク 3.自動車 1.ある 統計調査名 ( 2.ない )
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