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平成
美祢市教育委員会
年
月
日
様
作 業 員 登 録 申 込 書
下記のとおり、発掘調査等作業員登録を申し込みます。
記
フリガナ
氏
名
現 住 所
印
性別
〒
電話番号
生年月日
年
月
日
(
歳 )
※ 該 当 す るも の を ○ で か こ ん で くだ さ い
希望勤務地
どこでもよい
旧美祢市域
その他(
旧秋芳町域
旧美東町域
)
※ 該 当 す るも の を ○ で か こ ん で くだ さ い
主な通勤方法
自家用車
自動二輪
公共交通機関
その他(
自転車
徒歩
)
※ 該 当 す るも の を ○ で か こ ん で くだ さ い
健康状態
非常に良好
その他(
良好
普通
悪い
)
※ 経 験 の 有 無 や 主 な 作 業 暦 ( 遺 跡 名 ・ 年 数 ・ 調 査 主 体 等 )、 希 望 な ど
を 御 記 入 くだ さ い
作業経験等
※ この記入情報は当該目的以外に使用しま せん。
※ 平成 28 年度末(平成 29 年 3 月 31 日)まで登録有効。