様式第2号
高 齢 者 人 材 台 帳 登 録 申 請 書
（団体）
フリガナ
団体名
代 フリガナ
氏名
表
住所
者
副 フリガナ
代 氏名
表
者 住所
活動分野
男
女
〒
男
女
〒
登録番号
活動参
男 名
計 名
加者数
女 名
生 年 月 日
明 ・ 大 ・ 昭 年 月 日
（ ）
電話
（ ）
（ ）
FAX
生 年 月 日
明 ・ 大 ・ 昭 年 月 日
（ ）
電話
（ ）
（ ）
FAX
① （講義・実習・その他）
① （講義・実習・その他）
① （講義・実習・その他）
活動実績
資格等
希望地域
希望対象
希望日及び
希望時間
希望報酬額
市内全域 ・ その他 （ ）
不問 ・ その他 （ ）
日 ・ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土
①
その他 （ ）
午 （前 ・ 後） ： ∼ 午（前 ・ 後） ：
日 ・ 月 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土
②
その他 （ ）
午 （前 ・ 後） ： ∼ 午（前 ・ 後） ：
円
その他の
希望
受 付 日
問合せ先 高齢者支援課 ３３４−１１５１（直通）

児童、介護に関わる分野の面接会です

5月青森（一般） - 青森県社会福祉協議会

平成27年国勢調査調査員希望者登録カード（PDF版） (ファイル名;pdf

3月青森（一般） - 青森県社会福祉協議会

市道千代町高砂線道路改良工事 [PDFファイル／74KB]

登録番号 220 団体名 劇団はぢめました。 代表者名 山内 貴志 連絡担当

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