　奨学金貸付申請者調書　申請者氏名申請者現住所学年教科　評定国語表現Ⅰ 国語表現Ⅱ 国語総合現代文国古典語古典講読地理歴史公民数学学習の記録理科保健体育芸術（高等学校用）保護者名 5 4 第１学年 3 2 1 5 4 第２学年 3 2 1 5 4 第３学年 3 2 ［記入上の注意］ 1 １　第３学年（最新時）まで記入し、各学年とも各評価の評定をそれぞれの該当の評定欄に、○印を付して記入すること。（教科は適宜修正してください）２　評定平均値の計算方法各評定ごとに該当する教科数を乗じて、それぞれの評定値を算出したのち評価の合計値Bを教科数の合計値Aで徐し、少数第１位まで記入すること。（少数第２位まで算出し四捨五入すること。）世界史A 世界史B 日本史A 日本史B 地理A 地理B 現代社会倫理政治・経済評定　教科数　評定値 5　×　（　）　＝　（　） 4　×　（　）　＝　（　） 3　×　（　）　＝　（　） 2　×　（　）　＝　（　） 1　×　（　）　＝　（　）計　×　（　）　（　） A B 数学Ⅰ 数学Ⅱ 数学Ⅲ 数学A 数学B 数学活用評定平均値 B ＝ A 科学と人間生活物理基礎物理化学基礎化学基礎生物基礎生物地学基礎地学理科課題研究体育保健（　）Ⅰ （　）Ⅱ （　）Ⅲ ｵｰﾗﾙ･ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝⅠ ｵｰﾗﾙ･ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝⅡ 外国語家庭情報英語Ⅰ 英語Ⅱ リーディングライティング家庭基礎家庭総合生活技術情報A 情報B 情報C 調書作成者氏名評定別科目数計最　近　の　席　次（学年）　人中　位印