★ この用紙だけでは登録できません。団登録用紙（1号用紙）に添え、提出してください。 ★ 資格を有する指導者全員を記入。不測の場合は同じ用紙を使用し、続けて記入してください。 ★ 20歳未満の方は、指導者登録をすることはできません。 更新・新規 （フリガナ） 氏 名 ※いずれかに○ 性別 年齢 特 育 団 技 成 育 成 母 集 団 リ ー ダ ー 担 当 （01） （02） （03） （04） （05） 更新 （ ナガサキ カズミ 男・女 3 5 歳 新規 更新 （ ナガサキ シロウ 新規 単位団番号 4 1 9 2 0 1 9 9 8 5 0 - 0 8 7 4℡ 〔住所変更あり〕 095-822-3251 〔℡変更あり〕 備考欄 職業コード 〔職業コード変更あり〕 長崎市魚の町5番1号 〒 ） ○ - 〔住所変更あり〕 ℡ 職業コード 〔℡変更あり〕 〔職業コード変更あり〕 長崎 四郎 （ ナガサキ ゴロウ 〒 ） 男・女 2 5 歳 新規 更新 市区町村番号 住 所 ・ 電 話 番 号 ・ 職業コード 長崎 和美 男・女 3 0 歳 更新 ○ 長崎クラブスポーツ少年団 県番号 ※変更がある場合のみ「変更あり」に○印をつけ、記入して下さい。 ※変更がない場合、記入の必要はありません。 ※職業コードは裏面を参照して下さい。 〒 ） 単 位 団 登 録 番 号 団 名 称 スポーツ少年団指導者登録名簿（２号用紙・・・資格なし指導者用） ○ 8 5 0 - 0 0 3 1℡ 〔住所変更あり〕 〔℡変更あり〕 長崎 五郎 （ 095-822-8888 職業コード 〔職業コード変更あり〕 長崎市桜町２番２２号 〒 ） 男・女 歳 - 〔住所変更あり〕 ℡ 〔℡変更あり〕 職業コード 〔職業コード変更あり〕 新規 更新 （ 〒 ） 男・女 歳 - 〔住所変更あり〕 ℡ 〔℡変更あり〕 職業コード 〔職業コード変更あり〕 新規 更新 （ 〒 ） 男・女 歳 - 〔住所変更あり〕 ℡ 〔℡変更あり〕 職業コード 〔職業コード変更あり〕 新規 ★ 登録用紙に記載された個人情報は、情報誌「Sports Japan」や登録関連資料の送付、スポーツ少年団各種事業の案内、スポーツ少年団事業を実施する際の参加者の登録確認等、スポーツ少年団に関する事業活動のために利用いたします。 また、この個人情報は「公益財団法人日本体育協会」、「各都道府県体育（スポーツ）協会」及び「各市区町村スポーツ少年団」が情報を共有し、法令などにより開示を求められた場合を除き、登録者の同意なしに第三者に開示・提供することはありません。
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