入学試験成績開示請求書
愛知淑徳大学長殿
平成27年度 入学試験の成績について開示を請求します。
フリガナ 姓
名
氏　名
〒　－
住　所
電話番号 （　）　－
提出する書類等に✓印をつけてください。
□　受験票（成績開示を希望するすべての受験票）
*センター利用入試の場合は、大学入試センター試験受験票のコピー
□　500円分の郵便定額小為替（1回の請求で何件申し込んでも500円です。）
□ （送付先の住所が受験票と異なる場合）住民票の写し

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