各種加算の算定に必要な書類一覧:生活介護 下表の該当する書類を

各種加算の算定に必要な書類一覧:生活介護
下表の該当する書類を添付すること。
加算の種類
定
員
規
模
定
員
超
過
職
員
欠
如
(
人
員
配
置
区
多 分
機
能
型
等
定
員
区
分
医
師
配
置
常
勤
看
護
職
員
等
配
置
加
算
福
祉
専
門
職
員
配
置
等
加
算
視
覚
・
聴
覚
障
害
者
支
援
体
制
加
算
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
加
算
食
事
提
供
体
制
加
算
延
長
支
援
加
算
送
迎
加
算
)
提出書類
開
所
時
間
減
算
区
分
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書(様式第5号)
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表(別紙1その3)
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(別紙2-2)
○
○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
組織体制図(参考様式15)
○
○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
人員配置体制加算に関する届出書(別紙5)
○
延長支援加算に関する届出書(別紙6)
○
福祉専門職配置等加算に関する届出書(別紙7)
○
食事提供体制加算に関する体制(別紙8)
○
送迎加算に関する届出書(別紙9)
○
視覚・聴覚言語障害者支援体制加算に関する届出書(別紙10)
○
常勤看護職員等配置加算及び看護職員配置加算に係る届出書(別紙21)
○
リハビリテーション加算に関する届出書(別紙34)
○
雇用契約書又は嘱託医契約書及び医師免許証の写し【医師を配置する場合】
★
○
看護師等による健康管理の状況(任意様式)【医師を配置しない場合】 ※
○
平均障害支援区分の算出(別紙31)
運営規程
○
○
○
★ 資格証明書の写しを添付する場合は、法人の原本証明をすること。
※ 当該事業所において看護師等による利用者の健康状態の把握や健康相談等が実施され、必要に応じ医療機関への
通院等により対応することなど、利用者の健康管理に関して具体的に記載してください。