平 成 ２７ 年 度 第２８ ねんりんピックゴルフ競技 ゴルフ競技 愛知県大会 第２８回 全国健康福祉祭 ねんりんピック 参 加 申 込 書 愛知県ゴルフ連盟 御中 大会競技規定を承認の上、競技参加料（１チーム） ３，０００ 円を添えて、 （銀行振込） 全国健康福祉祭 ねんりんピックゴルフ競技 愛知県大会に申し込みいたします。 申込締切日 ： ４月２７ ４月２７日（月 ２７日（月） 日（月）※但し、定員になり次第締切ります。 ※但し、定員になり次第締切ります。 ※記入は楷書で記入すること。楷書以外での記入は受付をしないので注意のこと。 申込年月日 部 門 平成 年 月 日 愛知県 ・ 名古屋市 （○をつける） フリガナ 選 手 Ａ 男 ・ 女 氏 名 生 年 月 日 年 齢 ㍽・㍼ 年 月 日 歳 〒 － H'cp 住 所 （TEL） （ 携帯） フリガナ 選 手 Ｂ 男 ・ 女 氏 名 生 年 月 日 年 齢 ㍽・㍼ 年 月 日 歳 〒 － H'cp 住 所 （TEL） （ 携帯） フリガナ 選 手 Ｃ 男 ・ 女 氏 名 生 年 月 日 年 齢 ㍽・㍼ 年 月 日 歳 〒 － H'cp 住 所 （TEL） （ 携帯） クラブ名 ※倶楽部からの申込の場合のみ記載して下さい ※ 参加申し込みに際し、愛知県ゴルフ連盟が取得する参加者の個人情報は、 本競技会の目的の範囲内で利用いたします。 愛知県ゴルフ連盟 Tel (052)875－5364 Fax (052)875－5384
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