社会教育委員選考申込書 １ この申込書はご自身が直筆でお書きください。 ２ 委員の募集趣旨、内容などについては、 「ニセコ町社会教育委員の募集について」をお 読みください。 ﾌﾘｶﾞﾅ 年 月 日生まれ 性別 生年月日 満 歳 男 ・ 女 氏 名 印 年 齢 （平成 27 年 4 月 1 日現在） ニセコ町字 職 業 住 所 （電話番号 ） 勤務先 所属している団体・サークル名 社会教育行政の中で興味のある 分野 （該当する番号に○印をつけて ください。複数回答可） １ ２ ３ ４ 推進体制 家庭教育 青少年教育 成人教育 ５ ６ ７ ８ 高齢者教育 スポーツ 芸術文化 読書活動 １ 専門・得意 ２ の分野 ３ 委員会・審議会などの名称 これまでの 町政への 参画状況 就任期間（自～至） ～ ～ ～ 公職などの 就任状況 応募の動機 公 募 条 件 に つ い て 、 該 当 す る も の に 記 載 し て く だ さ い （１）具体的な学識 や経験等 （２）具体的な学校 教育関係の活 動等 （３）具体的な社会 教育関係団体 等での活動 その他
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