保育園 ・ 認定こども園 入所用 農業等申告書 平成 年 月 日 越 前 市 長 殿 住 所 園 名 氏 名 ㊞ 児 童 氏 名 電話番号 入園申込にあたり、保護者の農業経営及び農作業等への従事の状況を次のとおり申告します。 作物の種類、 耕作面積、 及び作業期間 合計面積 1、 反 ａ ㎡ （ 月から 月まで） 2、 反 ａ ㎡ （ 月から 月まで） 3、 反 ａ ㎡ （ 月から 月まで） 4、 反 ａ ㎡ （ 月から 月まで） 5、 反 ａ ㎡ （ 月から 月まで） 田 反 ａ ㎡ 畑 ㎡ 日 （ 月から 月まで） 播種及び植え付け 日 （ 月から 月まで） 水利見回り等一般管理 日 （ 月から 月まで） 日 （ 月から 月まで） 日 （ 月から 月まで） 収穫 日 （ 月から 月まで） 出荷、販売 日 （ 月から 月まで） その他（ ） 日 （ 月から 月まで） （1ヶ月の平均日数） 従事者氏名 ａ 耕起、元肥 作業内容及び 施肥、除草等 それに要する日 数、作業期間 薬剤散布 畜産その他の状 況及び作業期間 反 畜産 児童との 続柄 （ 月から 月まで） 頭 確定申告の有無 １ヶ月の従事日数 （平均） １日の労働時間 （平均） 青色 ・ 白色 ・ 無 日 時間 青色 ・ 白色 ・ 無 日 時間 青色 ・ 白色 ・ 無 日 時間 青色 ・ 白色 ・ 無 日 時間 仕事内容 ＊参考・・・ １反≒１０ａ 、 １ａ≒１００㎡ ○ 記入上の注意事項 ・農業の方で法人の勤務証明が受けられない場合は、本申告書を記入してください。 ・記入内容を訂正する場合は、修正液を用いず、訂正箇所に２重線を引きその上に訂正印を押印してください。 ・記入事項に虚偽がある場合は、支給認定および入所が取り消しとなることがあります。 ・確定申告書の写しを提出していただく場合があります。
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