様式第１号（第３項関係）
平成
年
月
日
（あて先）葵 区 長
推薦者 職 名
氏 名
印
感謝状贈呈該当者推薦書
葵区防災活動感謝状贈呈要領第３項の規定により、次のとおり推薦します。
（ ふ り が な ）
団体名又 は氏名
住
所
電
話
番
号
生
年
月
日
年
月
日
設 立 年 月 日
年
月
日
功績の内 容及び
推
薦
理
由
年齢
様式第２号（第４項関係）
感謝状贈呈者名簿
贈呈年月日
１
２
（ ふ り が な ）
生年月日又は
団体名又は氏名
設立年月日
住
所
（所在地）