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別紙様式５
入　札　書
入
件名
札金額
（　税　抜　）
￥
特別管理産業廃棄物（感染性産業廃棄物）　収集運搬及び処理業務委託
内訳（税抜）
単価
①
項目
感染性産業廃棄物
収集プラスチック容器詰（固形状のもの）
運搬感染性産業廃棄物
ダンボール容器詰（鋭利なもの）
感染性産業廃棄物
処理
プラスチック容器詰（固形状のもの）
感染性産業廃棄物
ダンボール容器詰（鋭利なもの）
平成
年
月
期間見込
排出量
②
円／㍑
56,000 ㍑
円
円／㍑
270,000 ㍑
円
円／㍑
56,000 ㍑
円
円／㍑
270,000 ㍑
円
合　計
円
日
住
契約期間計
①×②
所
商号又は名称
代表者職氏名
一般財団法人新潟県地域医療推進機構理事長　荒川　正昭　様

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