別紙様式２
入札参加申請書
平成
年
月
日
一般財団法人新潟県地域医療推進機構
理事長荒川正昭
様
平成 27 年３月 27 日に実施される「産業廃棄物（廃プラスチック、ガラス屑）
収集運搬及び処理業務委託」の入札に参加を希望しますので、申請します。
住
所
商号又は名称
代表者職氏名
印

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魚沼基幹病院の医療 - 新潟大学地域医療教育センター・魚沼基幹病院