求職活動等申立書

区分
新規( 月入所児)
保育所(園)名
認定こども園名
※施設記入欄
児 童 名
生年月日
平成 年 月 日
児 童 名
生年月日
平成 年 月 日
児 童 名
生年月日
平成 年 月 日
求 職 活 動 等 申 立 書
平成 年 月 日
氏 名 (申請児童との続柄 父・母・( ))
次の事由により、子どもの保育ができないことを申し立てます。
1 求職活動
(1)就労形態
常勤 ・ 臨時 ・ パート(アルバイト) ・ その他( )
(2)就労時間
時 分 ∼ 時 分 (実働 時間 分)
(3)就労日数
日/週 日/月 週休 日
(4)就労希望日 平成 年 月 日
( 現在求職中 ・ 入所後求職 )
※保育所入所の最低就労条件は、休憩・通勤時間を除く実働月64時間以上です。
2 起業準備
(1)事業所所在地
(2)事業所名
(3)事業開始予定年月日
平成 年 月 日 (4)事業の種類
(5)従業員数
家族 人、家族以外 人 (6)準備作業時間
時 分 ∼ 時 分 (実働 時間 分)
(7)準備作業日数
日/週 日/月 週休 日
3 詳細内容 (求職活動の方法や、準備作業の内容を詳しく記入してください。)
*入所が決定した場合は入所日から3か月以内に実際に就労・事業開始したことを
示す就労証明書等を提出していただきます。
*入所して3か月経過しても就労されない場合は、退所となります。