（様式９）
設備設置（平成２６年度補正）
次世代自動車充電インフラ整備促進事業費補助金
充電設備等設置工事完了報告書
平成
年
月
日
（設置工事業者）
住所
印
業者名称
責任者役職
印
責任者氏名
下記のとおり、充電設備等設置工事が完了したことを証明します。
記
申請者名
住所
設置場所
名称
設置工事完了
平成　年　月　日
充電設備等設置工事の完了状況
工事前
完了
コメント
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以上