病院経営局関係健康福祉局関係

健康福祉・病院経営委員会
ページ
１
で
は
極
端
に
高
い
人
件
費
比
率
に
な
っ
て
の
と
こ
ろ
あ
る
の
で
、
収
入
と
の
比
較
の
中
見
て
十
分
で
は
な
い
部
分
が
ず
っ
と
こ
こ
菅
野
委
員
：
今
各
委
員
か
ら
も
お
話
が
あ
っ
支
援
策
に
つ
い
て
ま
た
、
収
入
も
病
床
利
用
率
、
稼
働
率
か
ら
副
反
応
が
出
て
い
る
方
た
ち
へ
の
て
い
る
の
で
、
非
常
に
人
件
費
比
率
が
高
い
。
テ
ー
シ
ョ
ン
と
か
充
実
し
た
体
制
を
と
っ
△
子
宮
頸
が
ん
ワ
ク
チ
ン
の
の
場
合
は
、
早
期
の
段
階
か
ら
の
リ
ハ
ビ
リ
い
て
は
、
と
り
わ
け
脳
血
管
医
療
セ
ン
タ
ー
健
康
福
祉
局
関
係
城
病
院
経
営
局
長
：
人
件
費
の
問
題
に
つ
く
お
願
い
い
た
し
ま
す
。
事業概要
(病院経営)
１･２
子宮頸がんワクチンの副反応
が出ている方たちへの支援策
(健康福祉)
２･３
第２次横浜市立病院中期経営
プランの概要及び取り組み
(病院経営)
３
横浜市立市民病院再整備基
本計画（原案）
(病院経営)
３･４
市第４２号議案（平成２６年
度横浜市一般会計補正予算審
査、採決
(健康福祉）
４
子宮頸がんワクチンについて
(健康福祉)
性
、
考
え
方
な
の
か
。
は
非
常
に
難
し
い
の
だ
が
、
ど
う
い
う
方
向
い
部
分
が
あ
る
と
思
う
の
だ
が
、
こ
こ
ら
辺
ょ
っ
と
ふ
や
し
て
い
か
な
け
れ
ば
な
ら
な
の
確
保
は
必
要
不
可
欠
で
、
む
し
ろ
も
う
ち
し
て
は
新
し
い
疾
患
対
応
を
含
め
て
人
材
ら
見
て
も
か
な
り
継
続
し
て
高
い
。
目
標
と
で
、
給
与
費
の
占
め
る
割
合
は
他
の
病
院
か
手
が
な
い
の
か
な
と
思
う
の
だ
が
、
よ
ろ
し
て
い
く
。
患
者
対
応
を
含
め
て
、
そ
れ
し
か
特
徴
を
も
っ
と
生
か
し
て
収
入
を
ふ
や
し
部
分
で
な
か
な
か
言
い
に
く
い
部
分
だ
が
、
し
て
、
収
入
と
か
そ
う
い
う
こ
と
は
医
療
の
タ
ー
、
横
浜
市
独
自
の
医
療
、
特
徴
を
生
か
い
る
こ
と
だ
け
れ
ど
も
、
脳
血
管
医
療
セ
ン
め
て
や
っ
て
い
る
が
、
継
続
し
て
言
わ
れ
て
思
う
が
、
収
支
の
目
標
と
か
経
営
指
標
の
中
内
容
を
含
め
て
改
革
に
取
り
組
ま
れ
る
と
菅
野
委
員
：
ず
っ
と
取
り
組
ん
で
改
革
を
含
-1-
ん
で
い
た
だ
い
て
、
今
後
、
名
称
あ
る
い
は
生
懸
命
改
革
を
ず
っ
と
継
続
し
て
取
り
組
あ
る
の
だ
が
、
脳
血
管
医
療
セ
ン
タ
ー
は
一
し
て
い
る
状
況
で
す
。
ら
み
な
が
ら
、
今
組
織
の
中
で
話
し
合
い
を
な
病
院
経
営
や
人
材
の
確
保
の
両
面
を
に
菅
野
委 △
員
：事
１
点
だ
け
気
に
な
る
と
こ
ろ
が
と
い
う
指
摘
も
あ
る
の
で
、
今
後
、
持
続
的
業
概
要
に
つ
い
て
つ
い
て
は
、
他
の
民
間
病
院
と
の
中
で
高
い
て
い
る
が
、
病
院
の
職
員
の
給
与
の
水
準
に
病
院
経
営
局
関
係
も
う
一
つ
、
昨
年
市
会
か
ら
も
指
摘
さ
れ
い
る
と
い
う
状
況
が
あ
る
。
・・
健病
康院
福経
祉営
局局
関関
係係
議
会
報
告
今
方
向
性
を
出
し
て
一
生
懸
命
頑
張
っ
て
る
か
も
し
れ
な
い
。
そ
う
い
う
の
を
踏
ま
え
い
け
れ
ど
も
、
不
安
を
抱
え
て
い
る
人
も
い
人
は
い
る
。
実
際
に
は
病
院
に
は
来
て
い
な
が
、
特
定
で
き
な
い
中
で
、
苦
し
ん
で
い
る
言
っ
て
い
る
言
葉
が
矛
盾
し
て
い
る
の
だ
い
る
方
が
、
横
浜
市
ら
し
い
考
え
方
、
僕
も
重
く
て
難
し
い
と
思
う
が
、
不
安
を
抱
え
て
と
大
変
な
数
の
方
が
い
る
の
で
、
関
連
性
で
う
の
だ
が
、
今
ま
で
受
け
て
い
る
数
で
い
う
う
考
え
方
で
一
歩
踏
み
出
し
て
い
る
と
思
中
で
、
１
つ
は
関
連
が
あ
る
の
だ
ろ
う
と
い
実
際
に
は
重
い
方
も
い
る
。
特
定
で
き
な
い
菅
野
委
員
：
方
、
い
ろ
い
ろ
な
方
が
い
ま
す
。
る
い
は
ク
リ
ニ
ッ
ク
に
も
通
っ
て
い
な
い
ク
リ
ニ
ッ
ク
に
通
っ
て
い
る
だ
け
と
か
、
あ
ま
す
し
、
反
対
に
軽
症
と
い
う
か
、
近
く
の
本
当
に
歩
く
の
も
厳
し
い
重
症
の
方
も
い
出
て
い
る
。
重
症
度
の
状
況
だ
け
れ
ど
も
、
て
い
き
た
い
と
思
う
。
(
健
康
福
祉
・
病
院
経
議営
事委
録員
よ会
り
）
い
て
も
、
や
は
り
前
向
き
な
受
け
と
め
を
し
い
う
こ
と
で
、
看
護
師
や
医
療
技
術
職
に
つ
い
う
こ
と
が
起
き
な
い
で
ほ
し
い
し
、
一
体
脊
椎
・
脊
髄
の
メ
ン
バ
ー
が
来
て
く
れ
た
と
織
的
に
一
丸
と
な
っ
て
、
も
う
二
度
と
そ
う
会
も
続
け
て
き
て
い
る
。
変
化
が
あ
る
の
は
、
そ
こ
を
追
っ
か
け
て
ほ
し
い
な
と
思
う
。
組
と
思
っ
て
、
現
場
に
何
度
も
入
っ
て
、
対
話
か
、
よ
り
効
果
的
に
と
い
う
話
も
あ
る
か
ら
、
改
善
は
、
私
ど
も
の
最
大
の
ミ
ッ
シ
ョ
ン
だ
て
い
っ
た
ら
、
無
駄
が
な
く
な
っ
て
き
た
と
か
ら
こ
の
脳
血
管
医
療
セ
ン
タ
ー
の
経
営
財
政
面
を
含
め
て
質
の
部
分
を
追
っ
か
け
城
病
院
経
営
局
長
：
私
も
一
昨
年
の
４
月
病
院
で
は
な
い
け
れ
ど
も
、
あ
る
と
き
か
ら
概
で
、
質
を
と
に
か
く
追
っ
か
け
て
、
あ
る
り
一
番
心
配
な
の
で
す
。
ど
う
な
の
か
。
を
一
人
で
も
と
に
か
く
助
け
る
と
い
う
気
う
い
う
方
向
性
な
の
か
。
そ
こ
ら
辺
が
や
は
者
、
城
病
院
経
営
局
長
含
め
て
、
市
民
の
命
る
先
生
方
を
含
め
て
、
み
ん
な
の
意
思
が
ど
た
け
れ
ど
も
、
こ
れ
は
高
橋
病
院
事
業
管
理
医
者
、
献
身
的
に
一
所
懸
命
や
っ
て
き
て
い
ン
タ
ー
は
残
念
な
こ
と
が
い
ろ
い
ろ
あ
っ
内
部
の
組
織
的
な
と
こ
ろ
、
そ
れ
か
ら
働
く
の
で
す
。
横
浜
を
代
表
す
る
脳
血
管
医
療
セ
れ
て
い
ろ
い
ろ
出
た
中
で
、
当
局
を
含
め
て
な
と
い
う
と
こ
ろ
で
い
く
と
、
最
後
は
人
な
市
民
の
人
は
マ
ス
コ
ミ
に
も
取
り
上
げ
ら
か
わ
る
部
分
で
質
を
追
っ
か
け
て
ほ
し
い
変
わ
っ
て
し
ま
っ
た
の
か
な
と
思
う
。
一
般
あ
っ
た
り
と
か
、
ま
し
て
や
、
そ
の
命
に
か
れ
ど
も
、
は
っ
き
り
い
っ
て
、
何
か
途
中
で
つ
く
る
も
の
が
い
い
か
げ
ん
な
も
の
で
ー
で
頑
張
る
か
な
と
思
っ
て
い
た
の
だ
け
も
ま
す
ま
す
そ
う
だ
と
思
う
の
で
す
。
平
成
２
６
年
５
月
１
５
日
全
国
的
に
も
屈
指
の
脳
血
管
医
療
セ
ン
タ
い
う
か
、
今
ま
で
も
そ
う
だ
し
、
こ
れ
か
ら
含
め
て
、
横
浜
市
を
代
表
す
る
、
そ
れ
こ
そ
い
う
仕
事
と
し
て
、
一
番
質
を
問
わ
れ
る
と
-2-
持
続
的
な
痛
み
、
し
び
れ
、
脱
力
感
と
か
が
り
し
た
。
私
は
一
番
最
初
の
出
だ
し
の
部
分
提
だ
け
れ
ど
も
、
た
だ
、
僕
は
、
公
の
そ
う
田
中
健
康
安
全
部
長
：
の
方
は
、
治
療
を
含
め
て
症
状
と
し
て
は
か
今
相
談
に
来
ら
れ
て
い
る
２
０
人
く
ら
い
出
す
の
は
本
当
に
厳
し
か
っ
た
と
思
う
が
、
非
常
に
決
断
す
る
の
は
難
し
く
、
方
向
性
を
ち
ろ
ん
今
調
べ
て
い
る
最
中
だ
け
れ
ど
も
、
関
係
が
特
定
で
き
て
い
な
い
。
医
学
界
も
も
た
と
思
う
。
国
で
も
こ
れ
に
関
し
て
は
因
果
る
こ
と
は
事
実
で
、
一
歩
踏
み
出
し
て
く
れ
そ
の
中
で
も
特
に
苦
し
ん
で
い
る
人
が
い
か
な
り
重
い
方
か
ら
、
そ
う
で
も
な
い
方
も
し
て
は
、
今
お
話
が
あ
っ
た
症
状
な
ど
も
、
こ
と
に
な
ろ
う
か
と
思
い
ま
す
。
私
ど
も
と
か
な
い
か
に
つ
い
て
は
国
の
検
討
を
待
つ
で
の
制
度
。
そ
う
い
う
面
で
は
関
連
が
あ
る
き
る
の
か
、
御
支
援
を
し
た
い
と
い
う
思
い
方
に
近
い
基
礎
的
自
治
体
と
し
て
何
が
で
い
る
と
い
う
こ
と
に
関
し
て
、
一
番
住
民
の
っ
て
も
、
現
に
症
状
に
苦
し
ん
で
い
る
方
が
因
果
関
係
が
ま
だ
明
確
で
な
い
段
階
に
あ
の
概
要
及
び
取
り
組
み
に
つ
い
て
プ
ラ
ン
（
平
成
２
４
～
２
６
年
度
）
い
る
。
私
が
、
各
職
員
と
対
話
会
を
や
る
中
常
に
前
向
き
な
気
持
ち
が
生
ま
れ
て
き
て
症
状
だ
け
れ
ど
も
、
切
な
支
援
が
で
き
る
よ
う
な
も
の
に
整
え
さ
ん
同
士
の
い
ろ
い
ろ
争
い
事
も
あ
っ
た
提
供
し
て
い
く
と
い
う
こ
と
は
も
う
大
前
な
り
重
い
の
か
。
い
る
の
で
、
そ
う
い
っ
た
状
況
に
鑑
み
て
適
に
言
っ
て
、
嫌
な
こ
と
だ
け
れ
で
も
お
医
者
的
・
効
率
的
に
最
高
の
サ
ー
ビ
ス
を
市
民
に
ど
う
な
の
か
。
そ
れ
か
ら
、
ざ
っ
く
ば
ら
ん
に
財
政
的
な
部
分
を
含
め
て
、
よ
り
効
果
含
め
て
、
そ
れ
か
ら
名
前
の
こ
と
を
含
め
て
菅
野
委
員
：
経
営
と
い
う
と
こ
ろ
で
、
確
か
め
て
組
織
的
な
と
こ
ろ
で
、
そ
の
方
向
性
を
ー
と
し
て
、
そ
こ
で
働
く
お
医
者
さ
ん
を
含
に
前
向
き
な
状
態
に
あ
る
と
考
え
て
い
る
。
一
番
気
に
な
る
の
は
、
脳
血
管
医
療
セ
ン
タ
気
を
実
感
し
て
お
り
、
今
組
織
と
し
て
非
常
い
こ
と
か
か
わ
っ
て
き
て
、
今
の
話
の
中
で
も
っ
と
も
っ
と
生
か
し
た
い
と
い
う
や
る
菅
野
委
員
：
今
の
絡
み
で
、
私
も
こ
れ
に
長
ど
も
、
や
は
り
自
分
の
持
っ
て
い
る
技
量
を
で
、
長
ら
く
低
迷
状
態
が
続
い
て
い
た
け
れ
み
出
て
そ
う
い
う
方
向
性
を
出
し
て
い
る
、
岡
田
健
康
福
祉
局
長
：
る
神
経
内
科
に
つ
い
て
も
３
名
派
遣
さ
れ
て
、
一
番
気
に
な
る
の
が
因
果
関
係
が
特
定
い
る
の
で
、
そ
の
辺
も
考
え
て
ほ
し
い
。
今
回
の
仕
組
み
は
、
第
２
次
横
浜
市
立
病
院
中
期
経
営
た
と
い
う
こ
と
で
、
こ
れ
も
病
院
全
体
で
非
で
き
て
な
い
中
で
、
横
浜
市
と
し
て
一
歩
踏
病
院
経
営
局
関
係
そ
れ
か
ら
、
今
年
度
４
月
か
ら
本
体
で
あ
て
い
た
だ
い
て
い
る
。
と
は
、
こ
れ
は
先
ほ
ど
の
話
に
関
連
す
る
の
連
携
と
い
う
部
署
も
必
要
だ
し
、
と
い
う
こ
は
な
い
け
れ
ど
も
、
そ
う
い
う
役
所
の
中
の
国
人
だ
っ
た
ら
外
国
関
係
の
国
際
交
流
で
無
理
だ
。
地
域
、
そ
れ
こ
そ
あ
ち
こ
ち
、
外
ど
も
、
追
っ
か
け
て
い
く
と
、
１
ヶ
所
で
は
こ
れ
は
結
局
そ
の
と
き
も
そ
う
だ
け
れ
調
し
な
が
ら
進
め
て
い
く
と
し
て
い
る
。
市
立
大
学
と
の
連
携
と
い
っ
た
も
の
を
協
療
、
そ
れ
か
ら
横
浜
市
の
大
学
で
あ
る
横
浜
る
。
地
域
の
病
院
と
の
連
携
、
そ
れ
か
ら
診
っ
て
も
し
ょ
う
が
な
い
と
い
う
こ
と
も
あ
か
ら
も
う
一
つ
は
、
市
民
病
院
だ
け
が
頑
張
も
の
を
用
意
し
て
い
く
と
い
う
こ
と
、
そ
れ
く
る
の
は
、
各
事
業
所
な
り
、
あ
る
い
は
地
て
い
ま
し
た
よ
ね
。
今
ち
ょ
っ
と
聞
こ
え
て
格
を
と
る
た
め
に
研
修
で
助
成
制
度
、
や
っ
な
の
だ
け
れ
ど
も
、
今
ま
で
ヘ
ル
パ
ー
の
資
て
い
る
。
た
だ
、
先
ほ
ど
井
上
委
員
か
ら
も
で
、
一
定
の
実
績
は
あ
っ
た
の
か
な
と
考
え
０
人
と
い
う
の
は
就
労
さ
れ
た
方
々
な
の
と
し
て
資
格
を
と
ら
れ
、
そ
こ
の
３
，
０
０
菅
野
委
員
：
井
上
委
員
の
質
問
に
関
連
し
て
の
審
査
、
採
決
じ
て
３
，
０
０
０
人
以
上
の
方
が
ヘ
ル
パ
ー
止
こし
のた
事。
業
に
つ
い
て
は
、
事
業
期
間
を
通
か
あ
る
と
思
い
ま
す
。
い
と
か
、
お
年
寄
り
も
な
か
な
か
難
し
い
と
い
ろ
な
話
で
、
な
か
な
か
受
け
入
れ
が
難
し
医
療
の
保
険
な
ど
は
ど
う
な
の
か
と
い
ろ
る
人
が
い
る
の
か
、
そ
う
い
う
の
を
含
め
て
、
お
金
は
あ
る
の
か
、
あ
る
い
は
誰
か
縁
の
あ
ー
ニ
ン
グ
を
で
き
る
ス
ペ
ー
ス
み
た
い
な
い
っ
た
も
の
、
あ
る
い
は
そ
の
方
々
が
ト
レ
い
ろ
な
情
報
を
提
供
で
き
る
ス
ペ
ー
ス
と
そ
れ
か
ら
地
域
医
療
人
材
に
対
し
て
い
ろ
の
だ
が
、
い
ろ
い
ろ
な
研
修
機
能
だ
と
か
、
管
理
部
的
な
建
物
の
中
に
は
な
る
と
思
う
補
正
予
算
（
第
１
号
）
（
関
係
部
分
）
）
（
平
成
２
６
年
度
横
浜
市
一
般
会
計
止
さ
せ
て
い
た
だ
こ
う
と
い
う
こ
と
で
、
廃
を
含
め
て
、
こ
の
事
業
に
つ
い
て
は
一
旦
廃
市
第
４
２
号
議
案
う
い
う
事
業
で
あ
れ
ば
、
費
用
対
効
果
の
面
方
々
が
９
割
を
占
め
た
と
い
う
こ
と
で
、
そ
け
て
い
っ
た
ら
、
難
し
い
の
は
外
国
人
だ
と
今
回
の
病
院
の
再
整
備
の
中
で
は
、
多
分
え
、
や
は
り
救
急
の
部
分
で
こ
れ
を
追
っ
か
ん
目
標
と
し
て
掲
げ
て
ほ
し
い
し
、
と
は
い
ほ
ど
救
急
で
も
断
ら
な
い
、
こ
れ
は
も
ち
ろ
き
込
ん
で
い
く
こ
と
が
大
切
だ
と
思
う
。
先
て
ほ
し
い
し
、
で
あ
る
な
ら
ば
、
地
域
を
巻
市
民
病
院
と
し
て
中
心
的
な
存
在
に
な
っ
い
る
け
れ
ど
も
、
地
域
医
療
、
横
浜
の
こ
の
け
な
い
と
強
く
意
識
し
て
い
る
。
を
き
ち
ん
と
つ
な
い
で
い
か
な
け
れ
ば
い
つ
話
な
の
で
、
そ
う
い
う
全
体
の
つ
な
が
り
支
援
す
る
体
制
が
あ
っ
て
初
め
て
成
り
立
あ
っ
て
、
あ
る
い
は
介
護
と
か
そ
の
在
宅
を
め
に
は
、
や
は
り
周
り
の
医
療
提
供
体
制
が
病
院
が
急
性
期
の
病
院
で
あ
り
続
け
る
た
質
向
上
、
さ
っ
き
か
ら
私
も
質
の
話
を
し
て
患
者
総
合
サ
ポ
ー
ト
セ
ン
タ
ー
は
、
市
民
だ
が
、
別
紙
の
と
こ
ろ
で
地
域
医
療
全
体
の
と
な
る
と
、
整
備
と
い
う
こ
と
で
難
し
い
の
今
の
話
に
関
連
す
る
の
だ
が
、
た
だ
運
営
面
か
な
け
れ
ば
い
け
な
い
と
考
え
て
い
る
。
整
備
し
て
い
く
と
い
う
視
点
で
や
っ
て
い
こ
と
で
は
な
く
て
、
地
域
医
療
を
き
ち
ん
と
菅
野
委
員
：
ち
ょ
っ
と
気
に
な
る
と
こ
ろ
で
再
整
備
は
、
市
民
病
院
の
建
て
か
え
と
い
う
基
本
計
画
（
原
案
）
に
つ
い
て
城
病
院
経
営
局
長
：
い
う
考
え
は
あ
る
の
か
。
今
回
の
市
民
病
院
の
し
ま
す
。
横
浜
市
立
市
民
病
院
再
整
備
こ
ら
辺
は
ど
う
な
の
か
。
そ
う
い
う
構
想
と
と
い
う
と
こ
ろ
で
、
こ
の
中
身
含
め
て
、
そ
健
康
福
祉
局
関
係
と
っ
た
上
で
働
き
た
か
っ
た
の
だ
と
い
う
助
成
制
度
が
な
く
て
も
私
た
ち
は
資
格
を
ア
ン
ケ
ー
ト
調
査
を
と
っ
た
の
だ
が
、
こ
の
摘
の
よ
う
に
廃
止
し
た
。
廃
止
の
理
由
は
、
あ
っ
た
け
れ
ど
も
、
こ
れ
は
菅
野
委
員
御
指
資
格
を
と
る
方
々
に
対
し
て
助
成
制
度
が
細
川
高
齢
健
康
福
祉
部
長
：
ヘ
ル
パ
ー
の
かかか
。。り
そ分
れ析
かし
らた
ま結
た果
先、
ど今
うの
考結
え果
てが
いあ
るる
のの
-3-
ら
辺
は
ど
う
な
の
か
。
そ
う
い
う
の
を
し
っ
い
と
か
と
い
う
例
も
聞
く
け
れ
ど
も
、
そ
こ
た
の
だ
け
れ
ど
も
、
そ
の
後
結
局
働
い
て
な
さ
ん
方
は
一
生
懸
命
受
け
て
資
格
を
と
っ
そ
れ
か
ら
聞
い
て
い
る
範
囲
で
は
、
お
母
て
実
際
に
実
行
力
が
あ
っ
た
の
か
ど
う
か
。
と
い
う
の
は
ど
う
な
の
か
。
定
着
率
を
含
め
絡
み
で
い
く
と
、
今
ま
で
や
っ
て
き
た
部
分
を
聞
い
て
い
る
の
だ
が
、
こ
れ
は
今
の
話
の
高
橋
病
院
事
業
管
理
者
：
っ
て
い
き
た
い
と
思
う
。
よ
ろ
し
く
お
願
い
っ
て
い
る
こ
と
は
、
も
う
肝
に
銘
じ
て
頑
張
で
き
る
よ
う
な
地
域
医
療
全
体
の
質
向
上
り
で
き
る
場
所
と
か
、
ぱ
ぱ
っ
と
何
か
す
ぐ
い
る
。
地
域
の
医
療
関
係
の
人
た
ち
が
出
入
人
関
係
だ
っ
た
ら
、
そ
う
い
う
部
署
の
人
も
い
と
思
う
の
で
、
よ
ろ
し
く
お
願
い
し
ま
す
。
ひ
そ
う
い
う
構
想
も
つ
け
て
い
っ
て
ほ
し
さ
ん
の
命
を
助
け
る
と
い
う
と
こ
ろ
で
、
ぜ
市
民
病
院
は
中
心
と
し
て
、
結
局
市
民
の
皆
ろ
な
こ
と
を
ま
た
や
っ
て
い
る
と
い
う
話
う
い
う
介
護
人
材
養
成
の
た
め
の
い
ろ
い
説
明
を
聞
い
た
中
で
、
新
し
い
形
で
ま
た
こ
だ
い
た
り
し
て
い
る
。
た
だ
僕
も
い
ろ
い
ろ
業
管
理
者
、
い
か
が
か
。
化
で
や
っ
て
ほ
し
い
と
思
う
。
高
橋
病
院
事
場
所
、
救
急
の
人
も
い
る
。
そ
れ
か
ら
外
国
だ
け
れ
ど
も
、
市
民
病
院
の
中
に
巻
き
込
む
菅
野
委
員
の
言
菅
野
委
員
：
ぜ
ひ
で
き
る
だ
け
巻
き
込
ん
で
、
た
の
か
な
と
い
う
意
見
を
い
ろ
い
ろ
い
た
域
の
お
母
さ
ん
方
も
何
で
や
め
て
し
ま
っ
定
着
す
る
こ
と
を
、
そ
れ
も
含
め
て
考
え
て
か
ら
ど
ん
ど
ん
必
要
だ
と
思
う
し
、
そ
し
て
た
ら
、
介
護
人
材
と
い
う
の
は
本
当
に
こ
れ
る
状
態
も
あ
る
し
、
そ
う
い
う
こ
と
を
含
め
た
、
精
神
的
な
病
含
め
て
、
結
構
ふ
え
て
い
御
家
族
含
め
て
、
も
う
へ
と
へ
と
、
く
た
く
ら
、
そ
れ
が
最
高
だ
か
ら
。
在
宅
で
は
結
局
け
れ
ど
も
、
介
護
と
い
う
と
こ
ろ
で
考
え
た
は
施
設
で
診
た
ほ
う
が
、
１
対
１
で
は
な
い
人
の
介
護
の
こ
と
を
考
え
た
ら
、
結
果
的
に
ん
ど
が
在
宅
を
希
望
す
る
け
れ
ど
も
、
御
本
ょ
っ
と
考
え
て
い
っ
て
ほ
し
い
な
と
。
ほ
と
部
分
も
あ
る
の
で
、
そ
こ
ら
辺
含
め
て
、
ち
と
れ
る
研
修
で
助
成
し
て
ほ
し
い
と
い
う
と
を
踏
ま
え
て
、
中
に
は
あ
あ
い
う
資
格
が
受
け
て
い
た
方
で
ね
。
こ
れ
だ
け
報
道
さ
れ
う
に
た
く
さ
ん
の
方
が
い
る
わ
け
で
す
よ
、
と
た思
だう
、。
先
ほ
ど
か
ら
お
話
が
出
て
い
る
よ
と
で
、
本
当
に
今
回
は
あ
り
が
た
い
施
策
だ
じ
て
対
策
を
と
っ
て
い
た
だ
く
と
い
う
こ
出
て
い
る
人
に
対
し
て
は
、
一
歩
で
も
先
ん
出
て
き
て
い
る
人
が
い
る
と
。
そ
の
症
状
が
け
れ
ど
も
、
結
果
と
し
て
こ
う
い
う
症
状
が
こ
と
で
大
変
こ
れ
は
つ
ら
い
こ
と
な
の
だ
う
が
い
い
と
い
う
話
は
あ
っ
た
。
そ
う
い
う
だ
け
宣
伝
で
は
な
い
け
れ
ど
も
、
受
け
た
ほ
お
医
者
さ
ん
含
め
て
ね
。
横
浜
市
で
も
そ
れ
う
ど
ん
ど
ん
受
け
さ
せ
た
ほ
う
が
い
い
と
、
ん
ワ
ク
チ
ン
は
す
ば
ら
し
い
と
。
こ
れ
は
も
宮
頸
が
ん
ワ
ク
チ
ン
、
が
ん
予
防
対
策
で
い
け
で
は
な
く
て
、
我
々
議
員
団
も
一
時
は
子
菅
野
委
員
：
て
い
る
。
っ
て
い
く
こ
と
が
必
要
な
の
か
な
と
思
っ
で
き
る
の
で
あ
れ
ば
、
そ
う
い
う
こ
と
を
や
て
は
、
何
ら
か
市
と
し
て
寄
り
添
う
こ
と
が
ら
れ
る
と
思
う
の
で
、
そ
う
い
う
方
に
つ
い
と
い
う
も
の
を
持
っ
て
い
る
方
は
現
に
お
ら
か
の
気
持
ち
上
の
負
担
と
か
不
安
と
か
し
て
、
そ
の
接
種
を
し
た
こ
と
に
よ
っ
て
何
こ
の
子
宮
頸
が
ん
ワ
ク
チ
ン
の
こ
と
に
関
っ
て
お
ら
れ
る
方
も
い
る
だ
ろ
う
と
思
う
。
い
と
い
う
こ
と
な
ど
を
含
め
て
、
不
安
に
思
こ
れ
は
横
浜
市
の
行
政
当
局
だ
と
思
う
。
も
っ
た
い
な
い
し
。
そ
う
い
う
こ
思
う
し
、
よ
り
効
果
的
・
効
率
的
に
で
き
た
方
も
あ
る
と
思
う
し
、
方
向
性
も
出
せ
る
と
る
の
だ
か
ら
、
そ
こ
ら
辺
い
ろ
い
ろ
な
や
り
定
着
含
め
て
、
せ
っ
か
く
資
格
を
と
っ
て
い
も
、
僕
は
、
横
浜
市
は
そ
う
い
う
介
護
職
、
い
た
り
す
る
け
れ
ど
も
、
そ
う
い
う
意
味
で
っ
た
り
、
行
方
不
明
の
方
と
か
が
結
構
出
て
今
Ｎ
Ｈ
Ｋ
で
も
何
か
い
ろ
い
ろ
特
集
を
や
の
方
々
が
ふ
え
て
い
っ
て
、
認
知
症
の
方
、
本
当
に
こ
れ
か
ら
恐
ら
く
急
速
に
高
齢
者
っ
と
や
っ
て
い
る
の
だ
け
れ
ど
も
、
横
浜
も
の
か
ね
。
た
ま
た
ま
こ
う
い
う
事
業
を
ち
ょ
菅
野
委
員
：
査
と
い
う
の
は
、
残
念
な
が
ら
あ
り
ま
せ
ん
。
だ
か
ら
、
結
果
が
ど
う
だ
っ
た
る
か
、
そ
の
辺
の
と
こ
ろ
ま
で
の
追
跡
と
調
事
業
所
で
働
い
て
い
る
の
か
、
今
や
め
て
い
そ
の
事
業
所
に
い
る
の
か
、
あ
る
い
は
別
の
う
こ
と
に
つ
い
て
、
そ
の
特
定
の
方
が
今
も
菅
野
委
員
：
が
し
て
い
る
わ
け
だ
と
思
う
の
で
、
そ
う
い
う
道
さ
れ
て
い
る
こ
と
な
ど
も
多
分
見
聞
き
も
、
こ
の
こ
と
に
関
し
て
は
、
さ
ま
ざ
ま
報
御
質
問
あ
っ
た
け
れ
ど
も
、
そ
の
定
着
が
、
いほ
。し
い
な
と
。
こ
れ
は
意
見
で
お
願
い
し
た
子
宮
頸
が
一
ん
時
予
、
防
が
ワ
ん
予
ク
防
チ
でにン
子つ
宮い
頸て
意
味
で
は
今
後
、
症
状
が
出
る
か
も
し
れ
な
今
ど
う
い
う
状
態
に
な
っ
て
い
る
か
と
い
現
に
今
症
状
が
出
て
い
な
い
方
で
あ
っ
て
じ
て
い
る
の
だ
ろ
う
と
思
っ
て
い
る
。
ま
た
、
活
が
大
変
厳
し
い
と
い
う
状
況
が
現
に
生
議
事
録
よ
以り
上）
-4-
院
等
に
伴
う
生
活
上
の
負
担
を
含
め
て
、
生
（
健
康
福
祉
・
病
院
経
営
委
員
会
が
あ
る
方
に
つ
い
て
は
、
大
変
な
不
安
や
通
岡
田
健
康
福
祉
局
長
：
神
的
な
部
分
含
め
て
、
率
直
に
ど
う
思
わ
れ
今
出
て
い
な
い
け
れ
ど
も
ね
。
そ
う
い
う
精
抱
え
て
い
る
の
で
は
な
い
か
な
と
。
症
状
は
り
ま
せ
ん
ね
。
本
当
に
も
の
す
ご
い
不
安
を
ら
な
い
け
れ
ど
も
、
男
性
は
ち
ょ
っ
と
わ
か
ね
。
こ
れ
は
本
当
に
直
接
聞
か
な
い
と
わ
か
精
神
的
な
部
分
含
め
て
ど
う
思
い
ま
す
か
果
が
出
て
い
る
と
、
そ
の
受
け
た
人
た
ち
は
に
出
て
、
つ
ら
い
け
れ
ど
も
、
こ
う
い
う
結
た
り
、
テ
レ
ビ
で
も
新
聞
で
も
毎
日
の
よ
う
り
返
し
に
な
る
け
れ
ど
も
、
よ
ろ
し
く
お
願
考
え
て
ほ
し
い
な
と
改
め
て
思
う
の
で
、
繰
ー
を
含
め
て
、
横
浜
市
ら
し
い
フ
ォ
ロ
ー
を
は
あ
る
の
だ
け
れ
ど
も
、
そ
う
い
う
フ
ォ
ロ
っ
て
い
る
と
思
う
。
我
々
も
も
ち
ろ
ん
責
任
受
け
た
方
の
不
安
と
い
う
の
は
大
き
く
な
く
て
も
、
こ
れ
だ
け
ニ
ュ
ー
ス
が
出
る
と
、
長
が
言
っ
た
よ
う
に
、
症
状
が
今
出
て
い
な
本
当
に
我
々
も
責
任
を
感
じ
る
し
、
ま
た
局
言
っ
て
い
て
、
こ
う
い
う
結
果
が
出
る
と
、
い
と
、
受
け
た
ほ
う
が
い
い
と
い
う
こ
と
を
今
何
ら
か
の
症
状
い
し
ま
す
。
平
成
２
６
年
５
月
２
８
日
ま
す
か
。

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