お申込用紙 ファンディングをお申し込みいただく方は、必ず記載してください∶必須 年 齢 性 別 お名前(未成年者は保護者名) 連絡先ご住所 〒 口数 才 - メールアドレス 電話番号 携帯番号 利益還元振込口座 銀行名∶ 支店名∶ 口座番号∶ 尚、利益還元時の前に、上記の振込口座は再度ご確認させていただきます 預金種類∶ 口座名義人 株式会社 P・マインド 代表取締役 木下 巌 ゆうちょ銀行 振込先銀行 他行よりの 振り込み 記 号∶ 17100 店名∶ 七一八 番 号∶ 16515851 普通預金 口座番号∶ 1651585 口
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