３の(7)に掲げる事項
給油所に関する証明書
№
会社名
給油所名
住
1
2
3
4
5
庁舎まで
の距離
営業時間
所
平 日
：
∼
：
休日等
：
∼
：
：
∼
：
平 日
：
∼
：
休日等
：
∼
：
：
∼
：
平 日
：
∼
：
休日等
：
∼
：
：
∼
：
平 日
：
∼
：
休日等
：
∼
：
：
∼
：
平 日
：
∼
：
休日等
：
∼
：
：
∼
：
上記のとおり相違ないことを証明する。
平成
年
月
住
所
氏
名
日
印
．
㎞
．
㎞
．
㎞
．
㎞
．
㎞

Taro-05 申請書別紙

申請書別紙

自動車燃料給油施設（代行を含む）確認書

2015年1月5日から一部給油所の営業時間を変更いたします。

事 業 所 申 出 書 - 赤歌警察署ホームページ

申出書 - 千歳警察署

Taro-5 事業所申出書

ウォーターポンププライヤー1個他157点の購入

給 油 所 申 出 書

不 在 住 証 明 書

道 路 幅 員 証 明 願

（様式9）（PDF／0.1MB）

引き続き特定貸付けを行っている旨の証明書