様 通 所 証 明 書 1 通 所 児 童 氏 名 2 住 3 生 4 通 所 の 状 況 施設に１ヶ月 回・週 回通所 5 通所の予定期間 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 6 同 所 年 月 伴 日 大・昭・平 年 月 日 者 父 ・ 母 ・ その他 （ ） ※その他の場合は、通所児童と の続柄を記載してください。 7 特 記 事 項 上記のとおり相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 施設名 所在地 名称 代表者氏名 ㊞ 電話番号 式 ９
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