第６号様式（第７条関係）
請
求
書
平成
那
覇 市 長
年
月
日
宛
請求金額
，
（※頭部に￥を入れる）
（請求金額の内訳）
種
類
回収量
単価／kg
合計
紙パック
新聞紙・チラシ
紙
類
kg
５円
円
アルミニウム缶
kg
100 円
円
スチール缶
kg
15 円
円
ダンボール
本・雑誌・雑紙
飲
料
缶
請 求 金 額
円
件名 資源化物拠点回収事業奨励金として（平成
年
月回収分）
上記の金額を請求します。
団
体 名
代表者住所
代表者氏名
印
（※申請書と同じ印鑑を使用すること）