（第４号様式）
流山市公共施設予約システムサービス提供業務総合評価一般競争入札
入
札
書
年
（宛先）流山市長
井崎
月
日
義治
住
所
商号又は名称
代表者 氏 名
印
円也
金額は、消費税・地方消費税を抜いた金額で記載してください。
金額は算用数字で記入し、頭部に￥をつけてください。
入札金額内訳書と共に厳重に封かんし、提案書とは別に提出してください。