第２号様式（第４条関係）テニスコート【】年度特定公園施設使用許可申請書〔新青森県総合運動公園〕青森県都市公園条例第６条第１項の規定により、下記のとおり特定公園施設の使用の許可を受けたいので申請します。 ※１下記に必要事項、□にはレ印を記入してください。　※２太枠部分は記入しないでください。受付日平成団体名年月日受付者印団体代表者氏名使用責任者氏名使用責任者住所電話番号ＦＡＸ番号〒緊急連絡先使用区分競技会等名利用目的参加予定人数参加人数内訳印一般使用施設等 □ 上屋本部名観客数名高校生 □ 放送機器 □ スポーツ □ スポーツ以外 □ 非営利 □ 営　利名名 □ 審中判学台生名小学生以下 □ その他の施設〔名〕その他連絡事項等使　用　内　容 № 使用日年月日 1時間単価合計金額曜日使用する範囲コート：～：時間円円照明使用範囲コート：～：時間円円計使用日年月日円曜日使用する範囲コート：～：時間円円照明使用範囲コート：～：時間円円計使用日年月日円曜日使用する範囲コート：～：時間円円照明使用範囲コート：～：時間円円計使用日年月日円曜日使用する範囲コート：～：時間円円照明使用範囲コート：～：時間円円上記の申請について裏面の使用許可条件を付し使用を許可します。平成年月日計円合計金額円新青森県総合運動公園指定管理者スポルト青い森グループ許可番号第号代表　株式会社鹿内組代表取締役社長　鹿　内　雄　二 ※1日10コート以上を使用する競技会等に使用する場合のみ記入ください。許可印