名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド ひざの痛みについて 名古屋市立東部医療センター 東市民病院 整形外科 吉田行雄 吉田 行雄 1 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 膝関節のしくみ 大腿四頭筋 大腿骨 膝蓋骨 関節軟骨 脛骨 腓骨 2 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 膝を支える靱帯 3 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 4 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 5 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 6 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 膝関節のレントゲン写真 初期変形性関節症 骨は白く映るが， 軟骨は映らない． 末期変形性関節症 大腿骨 関節裂隙 隙間があいて見える のが正常 脛骨 7 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 正常下肢の荷重線（膝関節中心を通る） 股関節中心 膝関節中心 足関節中心 8 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド O脚変形 荷重線は膝の内側を通る 臥位 立位 9 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 変形性膝関節症きわめてまれなX脚変形 72才 1 0 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 関節リウマチとは ■手足をはじめ，全身の関節が腫れて痛み，とくに朝 の手指のこわばりを特徴とし，進行すると関節が変形 する病気． 変形性膝関節症の症状 まとめ 1 1 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 1 2 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 1 3 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 1 4 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 1 5 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 膝関節への注射 1 6 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 変形性膝関節症に対する 外科的治療 保存的治療の効果がない場合に 手術の適応となります． １）関節鏡視下手術 ２）骨切り術 ３）人工膝関節置換術 1 7 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 手術の種類 1 8 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 半月板 関節鏡視下手術 大腿骨 軟骨欠損 （変形性関節症） 半月板 半月板切除術 （半月板損傷） 脛骨 大腿骨 半月板 脛骨 半月板 正常軟骨 1 9 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 骨切り手術 O脚 比較的若い年代に行う ( 40 60 才) 76才：骨切り術後不良例 2 0 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 人工膝関節の構造 変形した膝関節の表面を金属な どの人工物に置き換える． 30, 000例／年 日本 300, 000例／年 米国 2 1 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 人工膝関節手術の適応 １．自発痛，夜間痛 ２．鎮痛剤が無効 ３．患者さんの希望 O脚の改善 75才 80才 2 2 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 術前 術後 X脚の改善 72才 75才 2 3 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 人工膝関節置換術による改善 手術後，膝関節の痛みがなくなるか，大き く和らぎます． 下肢のO 下肢の O脚， 脚，X X脚変形が矯正されます． 痛みが無くなると徐々に筋力が改善します． 日常生活動作が楽にできるようになります． 正座，しゃがみこみは困難． （術後は洋式の生活が望ましい） 人工膝関節置換術の原疾患（2000-2010年） ■変形性膝関節症 ■関節リウマチ 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2 4 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 手術時年令：平均7 平均75才（2010年） ■変形性膝関節症 ■関節リウマチ 2 0 1 8 1 6 1 4 1 2 1 0 8 6 4 2 0 5 66 6 0 1 6 6 5 6 7 7 0 0 7 7 5 6 8 8 0 0 8 8 5 6 -9 0 年 令 人工膝関節手術の準備 ■原則的に健康な方が受ける手術 内科診察にて手術に耐えられる患者さん 高齢者：2 高齢者： 2010年は 年は8 89才まで． ■歯科治療：虫歯，歯周病は手術前に治療を 細菌が血液中に入って人工関節に感染する 危険性があるため． ■糖尿病：コントロール良好な方 2 5 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 人工膝関節置換術の合併症 １）早期合併症 深部静脈血栓症，肺塞栓症 （いわゆるエコノミークラス症候群） 感染症 ２）晩期合併症 遅発性感染，ポリエチレン摩耗 人工関節のゆるみ，骨折 術後は，感染と外傷に注意をする！ 人工関節手術：クリーンルームにて 2 6 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 術後静脈血栓症の予防 人工膝関節置換術の術後スケジュール 翌日：朝から食事開始，車いす訓練 術後 2日：歩行訓練( 歩行訓練( 平行棒，歩行器） 術後 １週：ステッキ歩行 術後 ２週：シャワー，階段昇降 術後 約３週：退院 術後：3, 6, 12カ月 以後年1 以後年 1回 レントゲン撮影により 経過観察する． 2 7 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド 2 8 名古屋市立東部医療センター東市民病院 第72回市民健康講座スライド Tha nky ou! 2 9
© Copyright 2024 ExpyDoc
