誓約書
春日部市長　石川　良三　様
平成　年　月　日
国
居
籍
住
地
（フリガナ）
氏
名
生 年 月 日
印
年
月
私は、成年被後見人及び被保佐人と見なされる者ではなく、
かつ破産者でもないことを誓約します。
日

様式第22号（第14条関係） 老 人 デ イ サ ー ビ ス セ ン タ ー 変 更 届 年

様式第6号(第 25 条関係) 保 留 地 買 受 申 込 書 平成 年 月

老人デイサービスセンター廃止（休止）

代表者選任届 （PDF：78KB）

介護保険住宅改修費に係る住宅改修費用額明細書兼確認書

記入例（PDF：32KB）

「暮らしの便利帳」無償提供申込書 春日部市長 あて 春日部市「暮らし

様式第4号（廃止・休止・再開届出書）（PDF：42KB）

介護保険利用者負担額減額・免除等申請書（PDF：28KB）

誓約書