代
表
者
選
任
届
平成
年
月
日
春日部市長 あて
買受申込者
所
氏
名
住
所
氏
名
住
所
氏
名
買受申込者
住
買受申込者
実印
権利の持分
実印
権利の持分
実印
権利の持分
先着順で購入できる物件（物件番号
番）の買受申込にあたり、共有名
義での申込人のうちから下記の者を代表者に選任し、買受申込、売買契約及び
附帯する事項に関する一切の権限を委任します。
記
代 表 者
（注）
住
所
氏
名
実印
※買受申込者の所には申込者全員を記入すること。