ユースコースU14Personal Report

　ユースコースＵ１４Personal Report
(記入年月日２０１５年　月　日）
ふりがな
氏　名
生年月日
写真
＊こちらで貼ります。
日本サッカー協会
選手登録番号
日本サッカー協会
審判員登録番号
～
～直方東小G　所要時間　分
帰宅の交通手段直方東小G～
～自宅　所要時間　分
練習場までの交通手段
身　長
在学中学校
cm
体　重
学校名
中学校
住　所
電話番号
前所属チームチーム名
代表者名
代表者電話
緊急連絡先 TEL　（　）　－　連絡先名
TEL　（　）　－　連絡先名
ストロングポイント
（長所）
ウィークポイン
ト
（短所）
利き足
希望ポジショ
ン
（複数でも可）
FORTE
ユースコース継続
目的
サッカーに関する
希望進路
その他（習い事・
塾・持病等
特に配慮してほし
いこと）
kg

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