日本陸連 登録 登 録 申 込 書 審判員 下記 必 記入 下

各位
相模原市陸上競技協会
会 長
神藤 昭嘉
理事長
早船 弘美
審判部長 今成三千雄
日本陸連
登録
上記
下記申込書 所要事項 記入 上 登録料等 添
登録料等支払済
方
申込書
提出
下
登録料
申込期間
申 込
下
円 陸連 神奈川陸協
円 市陸協
円
第 回目 平成 年 月 日 木 締 切
第 回目以降 毎月 日締 切
最終登録
月 日受付終了
相模原市緑区久保沢
今成三千雄
提出先
申込用紙 一緒 現金書留
切
郵送
下
取
線
登 録 申 込 書
年
申込日
氏 名
月
日
男 女
生年月日
昭和 平成
年
月
日
現住所
勤務先住所
名称
出身地
身長
体重
都道府県
審判員 下記 必
希望審判員種別
風力計測員 場内指令員 写真判定員 情報処理
記入
出席
下
決勝 周回記録員 計時員 出発係 競技者係 監察員 用器具係 表彰係 番組編成
複数可
必
記入
跳躍審判員 投
割合
審判員 光波計測員
市内大会
割
記録員
他
県大会
他市外
割
割
出席
最終学校 学部
主 競技暦
現在 審判員資格
大会名
級
種目
旧
審判員登録番号
現在 審判員資格
手帳 番号
競技歴
記入例
取得年月日
人 記入
下
県選手権 跳躍 長距離
関東
短距離 投擲 等
種
昭和 平成
年
月
日