見 本 第１号様式（第６条関係） 年 月 日 東京都北区見本市等出展支援事業補助金交付申請書 東京都北区長殿 所在地 〒114-8503 企業名 ○○工業株式会社 ※「代表取締役の印」等、役職名の印を押印する。 代表者 役 職 （ ○：私印 ×：社判 ） ※補助金受領まで書類には同一印を使用する。 代表者氏名 担当者 東京都北区王子１-１１-１ 代表取締役社長 北区 太郎 北区 花子 印 電話 03（5390）1235 東京都北区見本市等出展支援事業補助金交付要綱に基づき、下記のとおり補 助金の交付を申請します。 記 Ⅰ 出展事業内容 １見本市等名称 ○○○○ ２主な参加企業の ○○○○ 概要（業種） ○○○○株式会社 ３主 催 ４出展企業団体数 ※複数の展示会に出展した場合は、申請 書・事業収支報告書はそれぞれの展示会に ついて１枚ずつ作成する。 但し、交付請求書は1枚に合計を記入する。 ○○社 全体日程 平成○○年○月○日～ 平成○○年○月○日 ５出展開催期間 ６実 施 会 場 内 出展期間 平成○○年○月○日～ 平成○○年○月○日 東京ビッグサイト ７申込コマ数 （展示スペース） ８経 費 ９備 考 ２小間 ６ ｍ× ６ ｍ 別添 事業収支報告書のとおり Ⅱ 補助金申請額 ￥ １ ８ ７ 0 0 0 ※金額の頭部に￥マークをつけて下さい。 ※補助対象経費の１／２（上限２０万円）・千円未満切り捨て 円 第１号様式（第６条関係） 年 月 日 東京都北区見本市等出展支援事業補助金交付申請書 東京都北区長殿 所在地 〒 企業名 代表者 役 職 代表者 氏 名 印 担当者 電話 （ ） 東京都北区見本市等出展支援事業補助金交付要綱に基づき、下記のとおり補 助金の交付を申請します。 記 Ⅰ 出展事業内容 １見本市等名称 ２主な参加企業の 概要（業種） ３主 催 ４出展企業団体数 全体日程 年 月 日～ 年 月 日 内 出展期間 年 月 日～ 年 月 日 ５出展開催期間 ６実 施 会 場 ７申込コマ数 （展示スペース） ８経 費 ９備 考 Ⅱ 補助金申請額 ｍ× ｍ 別添 事業収支報告書のとおり ０ ０ ０ ※金額の頭部に￥マークをつけて下さい。 円 平成○○年○○月○○日 東京都北区見本市等出展支援事業 事業収支報告書 ※出展にかかった経費の合計から北区補助金額を差し引いた金額 １ 収 入 項 （単位円） 目 決 算 額 自己負担金 ２１７，５００円 北区補助金 １８７，０００円 内 訳 ※補助対象経費の１／２（上限２０万円）・千円未満切り捨て 合 計 ４０４，５００円 ※決算額には消費税を含めません。 ２ 支 出 項 出 （単位円） 目 展 料 決 算 額 ２４０，０００円 内 訳 補助対象経 費に○印 120,000円×２小間 ○ 展示台、照明、パネル等 ○ 搬入搬出経費 展示装飾費 広告掲載料 １３４，５００円 ３０，０００円 ※補助対象経費に該当するものは領収書（支払の証）を添付（写しでも可） する。 合 計 ４０４,５００円 ※決算額には消費税を含めません。 ※支払いの確認できるもの（領収書等）の提出が必要です。 年 月 日 東京都北区見本市等出展支援事業 事業収支報告書 １ 収 入 項 （単位円） 目 決 算 額 内 訳 自己負担金 北区補助金 合 計 ※決算額には消費税を含めません。 ２ 支 出 項 出 （単位円） 目 展 決 算 額 内 訳 料 搬入搬出経費 展示装飾費 合 計 ※決算額には消費税を含めません。 ※支払いの確認できるもの（領収書等）の提出が必要になります。 補助対象経 費に○印 見 本 ※記入しません 第３号様式（第９条関係） 平成 年 月 日 東京都北区見本市等出展支援事業 補助金交付請求書 東京都北区長 殿 ※「代表取締役の印」等、役職名の印を押印する。 （ ○：私印 ×：社判 ） ※補助金受領まで書類には同一印を使用する。 所在地 〒114-8503 東京都北区王子１-１１-１ 企業名 ○○工業株式会社 代表者 役 ※記入しません 職 代表者 氏 名 代表取締役社長 北区 太郎 印 年 月 日付 北地産第 号で決定通知のあった東京都北区見本 市等出展支援事業補助金を、下記のとおり請求します。 記 １ 請求金額 0 0 0 円 ※ 金額の頭部に￥マークをつけて下さい。 ※交付決定通知書に記載された交付決定金額 （北区補助金）を記入する。 ※複数の展示会に出展した場合は、合計金額を 記入する。 第３号様式（第９条関係） 年 月 日 東京都北区見本市等出展支援事業 補助金交付請求書 東京都北区長 殿 所在地 〒 企業名 代表者 役 職 代表者 氏 名 印 年 月 日付 北地産第 号で決定通知のあった東京都北区見本市 等出展支援事業補助金を、下記のとおり請求します。 記 １ 請求金額 ０ ０ ０ ※ 金額の頭部に￥マークをつけて下さい。 円 見本 支払金口座振替依頼書 振込先金融機関 北 区 振 込 口 座 預金種目 （○で囲む） 普通 １ 口座番号 （右詰め） フリガナ 氏名 銀 行 信用金庫 信用組合 農 協 労働金庫 そ の 他 ２ 当座 ３ 王子支店 貯蓄 ４ ５ その他 ６ ７ マルマルコウギョウカブシキガイシャダイヒョウトリシマリヤ クシャチョウキタクタロウ ○○工業株式会社 代表取締役社長 北区太郎 東京都北区から私に支払われる東京都北区見本市等出展支援事業補 助金は、今後上記の口座に口座振替の方法をもって振り込んでください。 ※記入しません 平成 年 月 日 東京都北区長 殿 住 氏 注意事項 所 東京都北区王子1-11-1 ○○工業株式会社 名 代表取締役社長 北区 太郎 印 ※「代表取締役の印」等、役職名の印を押印する。 （ ○：私印 ×：社判 ） ※補助金受領まで書類には同一印を使用する。 １.口座番号、氏名、印はご本人の口座番号、氏名、印を記入記載してください。 ２.本書の記載事項に変更を生じた場合には、速やかに担当課へ届け出てください。 担当課・所・学校 産業振興課 支払金口座振替依頼書 銀 行 信用金庫 信用組合 農 協 労働金庫 そ の 他 振込先金融機関 振 込 口 座 預金種目 （○で囲む） 普通 当座 店 貯蓄 その他 口座番号 （右詰め） フリガナ 氏名 東京都北区から私に支払われる東京都北区見本市等出展支援事業補助金は、 今後上記の口座に口座振替の方法をもって振り込んでください。 平成 年 月 日 東京都北区長 殿 住 所 氏 名 印 注意事項 １.口座番号、氏名、印はご本人の口座番号、氏名、印を記入記載してください。 ２.本書の記載事項に変更を生じた場合には、速やかに担当課へ届け出てください。 担当課・所・学校 産業振興課 ア ン ケ ー ト ●「見本市等出展支援事業」を何で知りましたか？ ● 見本市等へ出展してどのような成果がありましたか？ ● 区の販路拡大コーディネーターの指導・助言はいかがでしたか？（いずれかにチェック） □ とても参考になった □ あまり参考にならなかった □ □ 多少参考になった 全く参考にならなかった ●「見本市等出展支援事業業」以外に、どのような支援・サービスがあると良いですか。 （あてはまるものすべてにチェック） □ マーケティングセミナー □ 商談会 □ 技術ネットワークの構築 □ 情報ネットワークの構築 □ 同業種交流支援 □ 異業種交流支援 □ 技術・ノウハウなどの相談 □ 技術経営に関する講座 □ 人材育成への支援 □ 資金調達への支援 □ 新技術・新製品開発への支援 □ 区内企業との連携支援 □ インキュベーション（起業・新創業の支援）の確立 □ 産（企業）、学（大学等）、公（公設試験研究機関等）連携 □ 取引先（受注・販売先や発注・仕入先）の紹介窓口 □ その他（ ） ● 産学連携に興味はありますか。（いずれかにチェック） □ 興味がある。 □ 既に取り組んでいる。 □ 興味がない。 ●操業環境などで何か問題を抱えていますか。（いずれかにチェック） □ 特に問題はない。 □ 問題を抱えている。→ ●その他（区への要望など） ご協力ありがとうございました。
© Copyright 2025 ExpyDoc
![団体紹介 [PDF：83.2KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/007517535_1-deafc3d4b60037c7dcff4e10d17c8b0a-250x500.png)
