福山ばら祭２０１５ぴょっこひろば「体験ブース」出店申込書受付番号　２０１５年　月　日 ●申請者ﾌﾘｶﾞﾅ設立年月日団体名住所/TEL/FAX 構成メンバー数団体事務局代表者担当者（名簿別添ノコト）（氏名/ﾌﾘｶﾞﾅ）（住所/電話）（氏名/ﾌﾘｶﾞﾅ）（住所/電話）（携帯/E-Mail) 今後のご確認事項のやりとりの際、日中ご連絡が取れる方をご担当者欄にご記入願います。また、出店に関する今後一切のやり取りはメールにて行いますので、必ず連絡の取れるメールアドレスをご記入願います。メールアドレスをお持ちでない方は、ご相談ください。 ●出店内容表示名（こちらの記載名を案内表示に使用いたします。）内容・出店方法（販売物がある場合は、具体的に品物名と料金を記入してください。書ききれない場合別紙に記入の上添付ください）机・イス追加必要数（基本設備の机３本、イス２脚で不足する場合、追加分を記入ください） ※追加料金（机1,000円/本・イス200円/脚） ●机　基本３本＋（　）本 ●椅子　基本２脚＋（　）脚 ※万が一基本設備が不要の場合はお知らせください。電気設備（基本設備1500W。総容量と使用器具を正確に記入してください） ※追加料金（電気 3,000円/1500Wごとの追加になります。） ●電気必要総容量　１００Ｖ/　Ｗ ●使用電気器具 ●説明会で会場清掃及びゴミ分別作業担当者（飲食物販売店を対象）を届出ていただきますので、出ていただく方の名前を決めておいてください。5月16日（土）の17時30分～及び17日（日）の16時30分～（時間は予定）、芝生広場の清掃及びゴミ分別ステーションでの分別・収集作業について、1ブース1名以上の動員をお願いします。指定時間に本部ブースへ集合してください。